近日，上海兒童醫(yī)學(xué)中心心胸外科團(tuán)隊成功為一名11月齡、體重僅8公斤的嚴(yán)重心肌病患兒實施了ABO血型不相容的心臟移植手術(shù)，打破了傳統(tǒng)器官移植的血型匹配桎梏，為低齡終末期心衰患兒的救治拓寬了新路徑。

抱著從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)到普通病房的嘻嘻，家長激動無比。就在1個月前，出生才10個月的嘻嘻突發(fā)全身浮腫，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診是一種罕見的心肌病。緊急轉(zhuǎn)診至上海兒童醫(yī)學(xué)中心后，常規(guī)抗心衰治療對嘻嘻沒有改善，心臟移植成為延續(xù)其生命的唯一選擇。但按以往經(jīng)驗，申請一個能匹配的兒童心臟供體，成功率不足10%。

不過，團(tuán)隊并沒有放棄。由于嘻嘻未滿2歲，自身免疫系統(tǒng)還沒有發(fā)育完善，體內(nèi)存在的異型血抗體成分較低。只要將嘻嘻對異型血的排斥反應(yīng)降到足夠低，即使血型不同，也能順利手術(shù)。

其實，早在二十年前，國際上就發(fā)布了 異型血器官移植相關(guān)的專家共識。根據(jù)循證依據(jù)，當(dāng)前，我國在心臟移植器官申請頁上，也明確列出了“接受不相容血型”的選項。為提升匹配成功率，院方在嚴(yán)格評估安全性和可行性后，選擇了“可接受不相容血型”的選項。所幸，申請后的第五天，院方就接到好消息。嘻嘻是A型血，供體是B型血，除此之外的移植條件都很吻合。

術(shù)前，醫(yī)生團(tuán)隊為嘻嘻連續(xù)開展了兩次血漿置換，最大限度清除其體內(nèi)針對B型血的特異性抗體；術(shù)中，在體外循環(huán)的支持下，主刀醫(yī)生精準(zhǔn)完成供心植入與血管吻合。目前，嘻嘻已度過術(shù)后最關(guān)鍵階段，接下來還要繼續(xù)住院觀察1個月，為新心臟筑牢防護(hù)墻。