在上海試點了十年的長護險制度，終于要在全國推廣了。十年來，上海是怎么做的？又積累了哪些經(jīng)驗呢？

第一步，是要把好“入門關”。享受長護險服務前，評估機構先會對申請人的自理能力、疾病狀況等進行綜合評定，確定一個等級。在上海，??失能程度達到評估等級二至六級的參保人員可享受相應服務。比如評估等級為二級或三級的，每周上門服務3次；評估等級為四級的，每周上門服務5次；評估等級為五級或六級的，每周上門服務7次。每次上門服務時間為1小時。

那么如何保證評估的科學客觀呢？為了科學客觀、公平公正，上海的長護險上門評估，不僅要雙人搭檔、還要全程拍攝記錄。初評之后，還要進行審核公示。

復旦大學公共衛(wèi)生學院教授王穎表示，評估量表其實是一些主觀的問話，可能會帶來主觀的回答和主觀性的判斷。那為了保證評估的客觀，所以必須全程錄像、雙人搭檔，這不僅是對評估員的監(jiān)督，也是對老人的負責。

通過評估之后，定點護理服務機構就會居家上門，或是到社區(qū)日間照護場所或養(yǎng)老機構，為參保人提供照護服務。比如，頭面部清潔和梳理、沐浴、失禁護理、藥物喂服、生命體征監(jiān)測等等。服務的質(zhì)量怎么樣，效果好不好？上海創(chuàng)新探索了第三方綜合評價機制，并獲得了國家醫(yī)保局的點贊。

事實上，自2020年起，上海申健長期護理研究促進中心作為第三方平臺，對上海1100多家長護險定點服務機構，在日常護理機構中產(chǎn)生的幾千萬條數(shù)據(jù)，進行大數(shù)據(jù)模型的分析和評判，有助于提高長護險服務的質(zhì)量和專業(yè)度。

上海申健長期護理研究促進中心主任張元穎表示，如果護理機構在日常服務過程中，沒有通過信息化來做一個標準化的管理，那這部分數(shù)據(jù)就會缺失。第三方平臺也是在倒逼定點護理機構和護理員，用標準化的服務流程來管理和規(guī)范自己。

此外，長護險服務畢竟是“閉門服務”，經(jīng)常會在臥室、衛(wèi)生間這種私密空間進行，參保人的安全和隱私該怎么保障，有沒有什么監(jiān)管手段，也是很多人關心的問題。這方面，上海不少護理站都引入了數(shù)字化監(jiān)管系統(tǒng)，對服務時長和內(nèi)容進行后臺監(jiān)控，一旦出現(xiàn)異常，整個系統(tǒng)會提出警告。同時，護理站也尤為注重后期回訪，了解老人的滿意度，及時改進不足。

不僅如此，上海還綜合運用人臉識別、聲紋識別、藍牙測距、GPS定位等數(shù)字移動技術，讓評估、護理、打卡每一步都留痕，確保長護險基金在"陽光下"運行。

破解“一人失能，全家失衡”的民生痛點，是以人民為中心的發(fā)展思想和投資于人理念的生動實踐。作為最早一批試點城市，上海形成了集評估、服務和管理于一體的制度體系，每年累計服務的失能老人有50多萬人，基金年支付近40億元，同時也培育了一支6萬人的職業(yè)化、專業(yè)化護理隊伍，為全國建立長護險制度，探出了一條可復制的“上海路子”。

在復旦大學公共衛(wèi)生學院教授王穎看來，上海的長護險探索不僅滿足了失能老人及家屬的切實需求，長護險作為一個制度的牽引，也拉動了一批護理服務機構的發(fā)展，從而推動了銀發(fā)經(jīng)濟的高質(zhì)量發(fā)展。

制度試點的目的是試機制、試運行、試配套。上海用十年時間，走出了一條長護險先行先試的特色之路，為全國長護險建制做出應有的貢獻。未來，這把“長護傘”也將繼續(xù)升級，為更多失能老人遮風擋雨。