連續(xù)兩天的重磅新聞，讓長護險這個民生話題，瞬間成為最炙手可熱的“國民話題”。

3月25日，中辦、國辦發(fā)布《關(guān)于加快建立長期護理保險制度的意見》，標(biāo)志著被稱為社?！暗诹U”的長期護理保險正式在全國推開。

3月26日，國新辦舉行新聞發(fā)布會，國家醫(yī)保局和財政部有關(guān)負責(zé)人，介紹加快建立長期護理保險制度有關(guān)情況。

在這場發(fā)布會上，上海成為了典型樣本之一。那么，上海究竟做了些什么，上海的經(jīng)驗又為何重要？

上海走了一條“最難的路”

“上海市積極探索長期護理服務(wù)機構(gòu)第三方的綜合評價機制，發(fā)展了27個護理服務(wù)機構(gòu)的連鎖品牌”，在國新辦新聞發(fā)布會上，國家醫(yī)保局副局長王文君如此說到。

“27”這個數(shù)字看似不多，卻已占據(jù)全國養(yǎng)老服務(wù)品牌的大半壁江山。但作為全國首個省級層面全面試點長護險的城市，上海的貢獻，不止于此。

與國內(nèi)其他一些試點城市相比，上海在長護險方面探索的其實是一條“最艱難的路”——由專業(yè)護理服務(wù)機構(gòu)上門為老人提供服務(wù)。此舉，突出的是長護險“服務(wù)”核心，破解的是長護險基金買不到服務(wù)、買不到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的難題。

何謂專業(yè)？首先從人員構(gòu)成上來看，試點之初，上海就啟動長護險從業(yè)人員職業(yè)資格正規(guī)化考試培訓(xùn)。2017年，由于國家職業(yè)資格清理中取消了養(yǎng)老護理員職業(yè)資格證書，為配合推進長護險試點，上海又創(chuàng)新性地實施了地方上的養(yǎng)老護理員（醫(yī)療照護）、養(yǎng)老護理員2個階段性評價證書的培訓(xùn)考核。

正是在這樣的探索帶動之下，2020年2月25日，經(jīng)人社部同意，中國就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心發(fā)布《關(guān)于擬發(fā)布新職業(yè)信息公示的通告》，長期照護師作為16個國家認定的新職業(yè)之一，位列其中。

由專業(yè)護理服務(wù)機構(gòu)上門為老人提供服務(wù)，這不僅保障了長護險基金用到實處，更促進了提供居家上門照護服務(wù)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展。事實證明，上海選擇的這條路，不僅走通了，而且越來越寬。截至目前，上海已發(fā)展長護險護理服務(wù)機構(gòu)近1200家，服務(wù)觸角正向全國延伸。

被填補的空白

長護險制度的長效運行，還貴在精細治理。

國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，截至2025年末，我國60歲及以上人口約為3.23億。這意味著，目前每10位超過60歲的老年人中，就可能有一位需要他人的照護。但在試點過程中，長護險也容易陷入市場和監(jiān)管雙重失靈的困局：長護險的需求側(cè)是行動和決策能力都有障礙的人群，供給側(cè)則是非標(biāo)準(zhǔn)化的、帶有情感溫度的貼身照護，難以通過定價確保質(zhì)量。

如何破局？數(shù)年間探索，上海也給出了自己的答案。

那就是率先建立，包括基礎(chǔ)能力、服務(wù)管理、人員配備、信息化建設(shè)、監(jiān)管數(shù)據(jù)與社會評價為一級維度，服務(wù)效果、安全管理、培訓(xùn)完備率等為細化指標(biāo)的第三方綜合評價體系，并每年評選“百佳”優(yōu)質(zhì)服務(wù)機構(gòu)，推動行業(yè)規(guī)范自律和服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

此外，上海還將老年照護統(tǒng)一需求評估標(biāo)準(zhǔn)從1.0版迭代至更科學(xué)、精準(zhǔn)、全面的2.0版，不僅提高了評估員識別老年人真實照護需求的客觀性與準(zhǔn)確性，有效減少了主觀判斷偏差，還使得醫(yī)保基金的使用更加公平、高效。

上海探索形成的實踐經(jīng)驗為與國家層面制度銜接打下了扎實基礎(chǔ)，但這并不意味著長護險的全國推行就能簡單地“抄抄作業(yè)”。建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機制、實施公平適度的待遇保障、建立科學(xué)規(guī)范的管理運行機制，實現(xiàn)制度全民覆蓋的路徑并不容易。

對公眾而言，要理解長護險“兜底線”的定位，不將其等同于“全包圓”的福利；對地方政府而言，要摒棄“重速度、輕質(zhì)量”的推進思路，在擴面的同時筑牢基金安全防線；對全社會而言，要形成“政府主導(dǎo)、市場參與、家庭盡責(zé)”的多元格局，鼓勵商業(yè)保險開發(fā)補充產(chǎn)品。如此，才能讓不同層次的照護需求都能得到滿足。

從“民生保障”到“經(jīng)濟增長極”

連續(xù)六年被寫進政府工作報告的長護險，終于要全國推廣了。對于上海來說，不僅是完成了一次肩負使命的“破冰”之旅，更打開了一個廣闊的未來空間。

就在前兩天，上海舉辦了一場“應(yīng)用場景對接大會”。乍聽名字，你可能以為是又一場領(lǐng)導(dǎo)講話、企業(yè)簽約的例行公事。但仔細翻看他們發(fā)布的百余個應(yīng)用場景，里面藏著的是對未來養(yǎng)老的無限暢想。

比如，長護險服務(wù)每天都在發(fā)生，散落在千家萬戶，而且都在臥室、衛(wèi)生間這種私密空間。

以前怎么監(jiān)管？要么靠抽查，十戶里查一戶，剩下九戶全靠護理員“自覺”；要么裝攝像頭，但哪個老人愿意在臥室里被24小時直播？

一種叫“毫米波雷達”的技術(shù)解決了這些困擾。這東西不拍視頻、不露臉，只捕捉生物信號和動作軌跡。老人是在床上安靜躺著，還是下床走動，甚至是摔倒了，都能通過后臺建模精準(zhǔn)感知。更絕的是，這套系統(tǒng)不僅能“看到”老人，還能“監(jiān)督”服務(wù)。護理員有沒有按時來？有沒有完成規(guī)定的翻身、拍背動作，是不是敷衍了事，全都能評價。

什么叫做“銀發(fā)經(jīng)濟”？如何實現(xiàn)政府工作報告中提到的“促進‘銀發(fā)經(jīng)濟’發(fā)展”？種種暢想正在上海變?yōu)楝F(xiàn)實。從全過程信息化管理，到推動人形機器人等養(yǎng)老科技創(chuàng)新，上海仍在持續(xù)向全國輸出經(jīng)驗與服務(wù)模式。

民之所盼，政之所向。

從破冰探索到全面推廣，長護險正將“體面老去”變?yōu)楝F(xiàn)實；從“養(yǎng)老”到“享老”，上海雖任重道遠，卻大有可為。