在浦東新區(qū)上浦路329弄小區(qū)，評估員顧陽陽與社區(qū)醫(yī)生胡穎穎正為77歲的阿爾茨海默病老人進行護理等級評估。這是顧陽陽當天的第五戶評估對象，從上午8點開始，她已奔波于多個小區(qū)之間?！懊繎粼u估需20至30分鐘，全程要拍照記錄、上傳系統(tǒng)，確保評估過程可追溯、經(jīng)得起核查?！鳖欔栮柦榻B，作為A類評估員，她每月需完成150余位老人的評估工作。

長護險評估實行“雙人搭檔”機制，由A類評估員（專業(yè)評估人員）與B類評估員（社區(qū)醫(yī)生）共同上門。評估內容涵蓋老人生活自理能力、肢體功能、認知狀態(tài)等多維度指標。以該阿爾茨海默病老人為例，醫(yī)生需檢查肌張力、測量血壓，評估員則核對用藥記錄、記錄身高體重，并通過拍攝老人“坐立臥行”等動作，判斷其日?；顒幽芰?。“老人肌張力高且無法配合肌力檢查，需家屬與護工合力協(xié)助完成動作，全程留證確保評估客觀。”胡穎穎表示。

浦東新區(qū)居家養(yǎng)老評估和服務指導中心主任白茹指出，評估數(shù)據(jù)實時上傳至上海市長期護理險信息管理系統(tǒng)，經(jīng)交叉印證、抽查審核后確定最終等級。“我們每月組織評估員培訓，匯總現(xiàn)場遇到的問題并統(tǒng)一處理標準，確保評估公平性?！蹦壳?，浦東有近40名專職評估員與千余名社區(qū)醫(yī)生參與評估，每年為6萬名老人評定護理等級。若老人或家屬對結果有異議，可申請復評。

上海市醫(yī)保局待遇保障處處長姚紅強調，上海建立了以社區(qū)家庭醫(yī)生為核心的評估體系，5000余名家庭醫(yī)生納入評估隊伍，構建起“客觀、獨立、專業(yè)”的社會化評估機制?！巴ㄟ^統(tǒng)一評估標準、規(guī)范質控流程，從源頭上把好長護險‘入門關’?！?/span>

在楊浦區(qū)市光一村小區(qū)，68歲的李老伯因腦出血導致左側肢體癱瘓，日常行走需人攙扶。申請長護險后，專業(yè)護理員羅阿姨每日上門為其提供按摩、擦身等服務?！斑^去請保姆每月花費數(shù)千元，現(xiàn)在長護險報銷后個人僅需支付少量費用?！崩罾喜f，護理員不僅服務專業(yè)，護理站還會定期回訪，滿意度很高。

作為經(jīng)培訓的“長期照護師”，護理員羅阿姨需通過系統(tǒng)打卡記錄服務起止時間，服務結束后由老人或家屬簽字確認。上海撫理奉順護理站站長高巍介紹，護理站引入數(shù)字化監(jiān)管系統(tǒng)，通過人臉識別、GPS定位、藍牙簽到等技術，實時監(jiān)控服務時長與內容?！叭舴罩袛嗷蚨ㄎ划惓＃到y(tǒng)會自動預警，后臺人員立即介入核查?！贝送猓o理站每季度對老人進行滿意度回訪，投訴問題需24小時內處理完畢。

數(shù)字化監(jiān)管不僅保障了服務質量，也降低了管理成本。高巍表示，系統(tǒng)可優(yōu)化護理員排班、減少人力成本，同時依托長護險政策托底，拓展康復訓練、健康監(jiān)測等自費服務，滿足多樣化需求。“對獨居、特困老人，我們還會主動協(xié)助申請政策補貼，實現(xiàn)民生保障與市場化運作平衡?！?/span>

目前，上海已建成近1200家長護險定點護理機構，培育27個連鎖品牌，形成“居家上門為主、社區(qū)日托與機構照護為輔”的全業(yè)態(tài)服務體系。服務內容涵蓋助浴、助餐、更換尿管等42項基本生活照料與臨床護理項目，根據(jù)失能等級（二級至六級）提供每周3至7次服務，個人僅需承擔10%-15%的費用。

姚紅透露，上海充分發(fā)揮衛(wèi)生、民政等行業(yè)資源優(yōu)勢，構建醫(yī)養(yǎng)結合的服務體系，通過完善培訓機制、打通職業(yè)發(fā)展路徑，提升護理員專業(yè)水平。“試點以來，失能老人醫(yī)療費用顯著下降，重度失能老人人均醫(yī)療費用較試點前降低17%?！?/span>

未來，上海將持續(xù)優(yōu)化長護險制度，擴大保障范圍、簡化申請流程，推動智慧監(jiān)管模式向全國推廣，為失能老人提供更精準、高效的照護服務，讓“老有所護”成為民生幸福的堅實底色。