隨著老齡化程度持續(xù)加深，上海老年抑郁癥問題，日益引發(fā)社會(huì)關(guān)注。數(shù)據(jù)顯示，上海60歲以上戶籍老年人口占比已達(dá)36.8%，遠(yuǎn)超全國(guó)平均水平，而老年抑郁癥患病率保守估計(jì)達(dá)10%-15%，這一群體因癥狀隱匿、病恥感強(qiáng)、醫(yī)療資源分布不均等問題，長(zhǎng)期面臨診斷率低、治療難的困境。

“照顧我弟弟16年，2020年4月26日他走了，我就失控了，一直想哭，腦勺像有的磚頭壓在我頭上一樣的，后來做CT、做磁共振，醫(yī)生都說身體好的，說我可能得了焦慮癥了，我不相信醫(yī)生?！边^去三年里，劉阿姨跑遍了全市三甲醫(yī)院，做了幾十次全身檢查，還是不愿相信，快70歲的她得了抑郁癥。年后，她在浦東精衛(wèi)中心再次確診為抑郁癥，但她還是把藥扔了?！拔也桓艺f，說了之后怕朋友說我是神經(jīng)病，就很害怕，我嚇?biāo)懒?，藥都丟掉了?！?/p>

病人深受折磨，但又不愿意承認(rèn)，自己得了抑郁癥，單單是踏進(jìn)精神衛(wèi)生中心的大門，都已經(jīng)鼓足了勇氣。在秦醫(yī)生的診室里，每天都能碰到三、五位，這樣“糾結(jié)”的老年患者, 失眠、慢性疼痛、情緒低落困擾著他們?！艾F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)檢查，沒辦法解釋，但是病人實(shí)在是感覺很難受的?！逼謻|新區(qū)精神衛(wèi)生中心主任醫(yī)師秦虹坦言道。

有數(shù)據(jù)顯示，全球約有3.8％的人口患有抑郁癥，其中60歲以上的老年人占比5.7％。專家坦言，現(xiàn)代家庭規(guī)模小，一些老年人無人傾訴、缺少社交，長(zhǎng)期的孤獨(dú)感容易引發(fā)抑郁。但強(qiáng)烈的病恥感，讓他們往往并不愿意直面抑郁，尋求幫助?！翱吹街車娜顺隽耸裁词虑榱耍缓缶蜁?huì)聯(lián)想到自己，而且到了60歲之后，不可避免的生理性的會(huì)出現(xiàn)大腦的萎縮，這些問題綜合在一起了，那當(dāng)然導(dǎo)致老年人會(huì)出現(xiàn)更多的一些情緒調(diào)節(jié)的問題?！鄙虾Ｊ芯裥l(wèi)生中心老年科主任醫(yī)師岳玲解釋道。

半個(gè)月前，80多歲的李奶奶，抑郁癥復(fù)發(fā)，好在被家人及時(shí)發(fā)現(xiàn)，送到了市精衛(wèi)中心的老年科病房?！耙郧翱吹叫『⒆?，人家叫我奶奶，我很高興。這個(gè)時(shí)候小朋友叫我奶奶奶奶，我好像反而心里像有種不開心的感覺。”

醫(yī)生一邊給他使用小劑量的藥物，同時(shí)，還會(huì)配套進(jìn)行顱磁刺激治療。

上海市精神衛(wèi)生中心精神科副主任醫(yī)師 朱俊娟：“它是很安全無創(chuàng)的，伴有抑郁和焦慮 睡眠障礙的情況，所以選擇這個(gè)靶點(diǎn)，就右側(cè)的背外側(cè)前額葉，如果說是比較悲觀，動(dòng)力不足，郁郁寡歡，會(huì)做左側(cè)的，就這邊左側(cè)的前額葉?！?/p>

在市精衛(wèi)中心老年科病房里，收治的三分之一以上都是抑郁癥患者，而且基本是自己諱疾忌醫(yī)，被家里人發(fā)現(xiàn)異常后，送來醫(yī)院的。岳玲醫(yī)生無奈稱：“就是被動(dòng)的消極，這些老人不說也不動(dòng)，也不去看病啊，然后這一種其實(shí)往往這個(gè)家里人可能意識(shí)到了，都是逼著老人來醫(yī)院。那個(gè)時(shí)候其實(shí)已經(jīng)挺重了。

2022年6月，國(guó)家衛(wèi)生健康委就提出，要對(duì)65歲及以上老年人開展心理健康評(píng)估，但要真正及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人的情緒變化，需要家庭、社會(huì)多層面的干預(yù)，來早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療?，F(xiàn)在在一些?？漆t(yī)院里，還會(huì)特意為老人們安排團(tuán)體治療，讓大家圍坐在一起，敞開心扉，讓老人們減少孤獨(dú)感。

浦東新區(qū)精神衛(wèi)生中心 康復(fù)科護(hù)士長(zhǎng)俞瑋介紹：“有一個(gè)現(xiàn)象叫離群，就是會(huì)獨(dú)處，會(huì)一個(gè)人就會(huì)想的更多，那就越走越偏，在這種團(tuán)體里面建立起來這種互信、互動(dòng)或者是互助的關(guān)系，是更能夠從本質(zhì)上面去改善他們的這個(gè)情緒。”

家庭和社區(qū)環(huán)境的持續(xù)支持，對(duì)于老年抑郁患者至關(guān)重要。不過，相對(duì)而言，為老年人提供的專屬心理服務(wù)，仍然匱乏。如何打破老年人的病恥感、提升家庭參與度、填補(bǔ)農(nóng)村服務(wù)空白，仍是亟待解決的難題。

浦東新區(qū)精神衛(wèi)生中心副院長(zhǎng)陳發(fā)展坦言：“他們特別不想麻煩自己的晚輩，或者是麻煩別人，他們常常會(huì)選擇自己隱忍，會(huì)通過一種心理防御，來表達(dá)他的心理痛苦，所以子女或者陪伴者要多去理解，老年人的心理發(fā)展的過程。”

患者李奶奶如今也已坦然：“現(xiàn)在醫(yī)學(xué)那么發(fā)達(dá)，大家都要面對(duì)現(xiàn)實(shí)，生了病就是生了病，你該吃藥就該吃藥，吃了藥肯定會(huì)好的，積極去接受治療。

事實(shí)上，目前，能提供抑郁癥專業(yè)評(píng)估和治療的地方，主要是大型綜合醫(yī)院和精神?？漆t(yī)院，無論是早篩還是出院后，處于康復(fù)階段的患者，都需要家庭和社區(qū)環(huán)境的持續(xù)支持。比如，基本醫(yī)療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、疾病早期篩查、老年健康管理等。而這也許是我們下一步努力的方向。