磁共振成像（MRI）是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的重要突破，憑借無(wú)電離輻射的安全優(yōu)勢(shì)和卓越的影像診斷能力，成為臨床多系統(tǒng)疾病診斷的重要手段。

MRI最核心的優(yōu)勢(shì)是無(wú)電離輻射，它利用強(qiáng)磁場(chǎng)和射頻脈沖成像，區(qū)別于依賴(lài)電離輻射的X射線(xiàn)、CT檢查，對(duì)人體無(wú)已知生物學(xué)損害，特別適用于需反復(fù)檢查者、兒童及育齡人群。

同時(shí)，MRI具備多項(xiàng)核心技術(shù)特點(diǎn)：一是軟組織分辨率極高，能清晰顯示大腦、脊髓、關(guān)節(jié)、腹部臟器等軟組織細(xì)微結(jié)構(gòu)，對(duì)腫瘤、炎癥、缺血性病變的早期發(fā)現(xiàn)意義重大；二是可實(shí)現(xiàn)多參數(shù)、多序列成像，從多維度反映組織和病變特征；三是支持任意方位成像，無(wú)需移動(dòng)患者即可獲取橫斷面、冠狀面等多角度圖像，精準(zhǔn)呈現(xiàn)病變與周?chē)M織的關(guān)系；四是擁有功能成像能力，可通過(guò)彌散加權(quán)成像等技術(shù)，早期發(fā)現(xiàn)組織缺血、腫瘤活性及腦功能變化；五是能完成無(wú)創(chuàng)血管成像，無(wú)需注射對(duì)比劑即可實(shí)現(xiàn)腦血管、大血管的非增強(qiáng)成像。依托這些特點(diǎn)，MRI 已成為神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)、腹部盆腔臟器病變?cè)\斷的首選或重要補(bǔ)充檢查手段。

MRI雖無(wú)電離輻射，但強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境帶來(lái)了特殊注意事項(xiàng)和潛在風(fēng)險(xiǎn)，檢查前必須嚴(yán)格遵循相關(guān)要求，做好充分準(zhǔn)備。準(zhǔn)備工作因檢查部位而異，核心圍繞胃腸道準(zhǔn)備、呼吸配合展開(kāi)：胸腹部檢查：需提前練習(xí)“吸氣 - 呼氣 - 憋氣”的呼吸配合，減少成像偽影；空腹6-8小時(shí)，胃部檢查可能需口服對(duì)比劑，小腸及結(jié)直腸檢查需提前低渣飲食、清腸，檢查當(dāng)天口服等滲甘露醇充盈腸道，必要時(shí)注射藥物抑制腸道蠕動(dòng)。盆腔檢查：檢查前排便，必要時(shí)清腸；膀胱檢查需適度憋尿，婦科或前列腺檢查則需排空膀胱；女性患者需摘除宮內(nèi)節(jié)育器、避開(kāi)月經(jīng)期。一般準(zhǔn)備：所有受檢者均需更換專(zhuān)用服裝，去除全部金屬物品；若有幽閉恐懼癥、妊娠、腎功能不全等情況，務(wù)必提前告知醫(yī)務(wù)人員。

MRI設(shè)備磁場(chǎng)強(qiáng)度極高，1.5T設(shè)備約為地球磁場(chǎng)的3萬(wàn)倍，3T設(shè)備達(dá)6萬(wàn)倍，鐵磁性物品會(huì)被強(qiáng)烈吸引產(chǎn)生“導(dǎo)彈效應(yīng)”，造成人身傷害和設(shè)備損壞，因此MRI檢查有嚴(yán)格的禁忌癥和安檢要求。體內(nèi)有心臟起搏器、人工耳蝸、鐵磁性動(dòng)脈瘤夾、眼內(nèi)鐵磁性異物，以及植入某些早期鐵磁性金屬植入物者嚴(yán)禁做MRI檢查。進(jìn)入掃描室前，首飾、帶金屬配件的衣物、鋼圈內(nèi)衣、手機(jī)、鑰匙、假牙、助聽(tīng)器、含金屬絲的假發(fā)等必須去除；含金屬微粒的化妝品需卸妝；紋身因顏料可能含金屬，需提前告知醫(yī)生。妊娠早期一般不建議檢查，妊娠期避免使用釓對(duì)比劑；幽閉恐懼癥患者可預(yù)約開(kāi)放式設(shè)備、使用抗焦慮藥物、佩戴耳塞等方式緩解，部分醫(yī)院允許家屬陪同；嚴(yán)重腎功能不全者避免做增強(qiáng) MRI，防止引發(fā)腎源性系統(tǒng)性纖維化；體內(nèi)有金屬植入物者，需確認(rèn)材質(zhì)（現(xiàn)代鈦合金骨科內(nèi)固定物多可檢查），并向醫(yī)生提供相關(guān)資料；推車(chē)、拐杖等大型金屬物品，嚴(yán)禁進(jìn)入磁體間。

MRI是兼具無(wú)輻射安全優(yōu)勢(shì)與卓越軟組織顯示能力的先進(jìn)檢查技術(shù)，在神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)、胸腹部及盆腔臟器等疾病的早期診斷、病變定位中，發(fā)揮著不可替代的作用，為臨床精準(zhǔn)診療提供了重要的影像支撐。比如我們開(kāi)展的心臟MRI檢查可以精準(zhǔn)評(píng)估心血管病變；肝臟脂肪定量檢測(cè)可以實(shí)現(xiàn)脂肪肝精準(zhǔn)量化診斷；MR多模態(tài)神經(jīng)精神影像為認(rèn)知障礙、精神疾病提供了多維度影像依據(jù)；MR高分辨顱頸血管成像可以清晰顯示血管壁及斑塊情況；MR小腸結(jié)構(gòu)功能成像能夠精準(zhǔn)呈現(xiàn)小腸細(xì)微結(jié)構(gòu)與功能狀態(tài)，這些都為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供了精準(zhǔn)支持。此外，我們搭建的云影像服務(wù)平臺(tái)，患者可通過(guò)移動(dòng)端實(shí)時(shí)調(diào)取報(bào)告及電子膠片，同時(shí)各類(lèi)AI輔助診斷系統(tǒng)加持有效提升診療效率，除此之外，我們開(kāi)設(shè)的基于腦功能MRI的認(rèn)知障礙MDT特色門(mén)診可以為患者提供多學(xué)科一體化的診療服務(wù)。

但我們也需重視其強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境帶來(lái)的特殊風(fēng)險(xiǎn)，這些風(fēng)險(xiǎn)并非不可規(guī)避，檢查前的充分準(zhǔn)備、金屬物品的徹底清除、自身身體情況的如實(shí)告知，是保障檢查安全的關(guān)鍵。每一位受檢者嚴(yán)格遵守檢查要求，既是對(duì)自身健康負(fù)責(zé)，也是對(duì)醫(yī)療安全的保障。作為放射科醫(yī)護(hù)人員，會(huì)對(duì)每位受檢者進(jìn)行全面的檢查前評(píng)估，嚴(yán)格把控檢查指征，提供專(zhuān)業(yè)的檢查指導(dǎo)。也希望廣大受檢者主動(dòng)了解MRI相關(guān)知識(shí)，積極配合醫(yī)護(hù)工作，通過(guò)醫(yī)患協(xié)作，讓MRI檢查的診斷價(jià)值充分發(fā)揮，為疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療筑牢基礎(chǔ)。

（作者：上海市同濟(jì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科主治醫(yī)師王偉、助理工程師王靜雯）