腰痛是中老年人常見的病癥之一，但痛到無法走路、無法入睡就要引起重視了。今年68歲的患者葉老伯是個熱愛生活的人，退休后就喜歡在家里養(yǎng)養(yǎng)花。前一段時間因為季節(jié)變化、溫差明顯，為了讓花開得更好，葉老伯經常將花盆搬進搬出，不曾想搬了兩到三次后，在某一個清晨，葉老伯突感腰痛，堅持從床上起來后疼痛就更明顯了，且無論是躺著還是坐著都無法緩解，從膝關節(jié)一直到大腿外側，折騰得他是整宿整宿地睡不著覺。實在沒辦法的葉老伯前往當地醫(yī)院拍了CT，但不拍不知道，一拍嚇一跳，原來他已經到了需要手術治療的地步。

聽到要開刀，葉老伯當即就表示，“我害怕，我不要開刀，我要保守治療！”于是便在兒子的陪同下趕緊來到了上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院，希望能通過推拿等方法治療腰痛。

然而接診的推拿科孫武權主任在看到葉老伯外院的影像資料后表示，葉老伯現在的情況確實已經符合手術指征，但考慮到他本身保守治療意愿強烈，孫主任答應可以先把葉老伯收治入院。如果經過充分的保守治療，例如針灸、推拿、藥物治療后還是沒有緩解，或是出現了像大小便功能障礙、雙腿無力等嚴重的情況，則還是建議馬上開刀治療。聽到自己有了保守治療的一線希望，葉老伯連忙向醫(yī)生道謝，住進了醫(yī)院。

與此同時，還有一位70歲的李老伯也同樣因雙腿疼痛無力而來到醫(yī)院，只是相較于葉老伯，李老伯的情況更為嚴重，目前他已無法正常行走，就連一段很短的距離，都需要老伴推輪椅過去。原來李老伯在六年前發(fā)生車禍，導致顱內出血，雖然當時經過治療后可以行走，但到了2021年時，李老伯的左腿還是出現了不適癥狀，行走時經常打飄，后來更是連右腿都疼痛加劇。最近兩個月，他的不適癥狀明顯加劇，直至無法行走。

在這兩個月里，李老伯也曾嘗試過一些治療，但也只是略有一些改善。上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院推拿科龔利主任醫(yī)師在門診中發(fā)現，李老伯的膝關節(jié)內側間隙變窄，這才導致無法正常伸膝。但和葉老伯一樣，李老伯也不愿手術，希望能通過保守治療來治愈病痛。

針對兩位老伯的病情和需求，上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院推拿科聯(lián)合脊柱外科開展了MDT多學科討論，定奪是為患者保守治療還是手術治療。首先對于李老伯的病情，醫(yī)生坦言，據影像學資料顯示，他的半月板損傷已經達到了三度損傷，有了手術指征。然而，推拿科龔利主任表示，患者的臨床癥狀和影像學資料不對稱。雖然李老伯的影像學資料顯示其半月板損傷嚴重，但能不能手術主要取決于患者的功能狀態(tài)。盡管現在李老伯的功能障礙明顯，但龔主任表示可以先按照推拿科的推拿方案，尤其是丁氏推拿流派的特色推拿首發(fā)先治療看看效果，如果經過丁氏推拿治療后，李老伯的疼痛功能障礙改善不明顯，再看骨科的手術方案。

脊柱外科副主任醫(yī)師王樹強醫(yī)生發(fā)言，李老伯的病情從X光片來看是髕股關節(jié)炎為主，推拿科在治療這方面的疾病上經驗豐富，可以遵從患者意愿，先試一試保守治療，如果保守治療無明顯效果，也可隨時調整治療方案，屆時再考慮手術依舊來得及。

到了葉老伯病例的討論環(huán)節(jié)，醫(yī)生們表示，其為腰突癥，這是一種脊柱退行性疾病，是引起腰痛和腿痛的常見原因，也已經有了手術指征。但推拿科龔利主任醫(yī)師說，從臨床經驗來看，如果患者的突出不占椎管矢狀徑三分之一以上，或不填塞在側隱窩的位置，或邊上還有一定的空間，只要患者不想開刀，他們還是愿意盡力去嘗試保守治療。對此，脊柱外科醫(yī)生也認同，目前患者還沒有神經損傷和麻木的表現，可以先嘗試保守治療。

上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院推拿科孫武權主任認為，雖然患者目前椎間盤巨大突出，但如果暫時沒有馬尾神經受壓，則還可以再觀察，但一旦出現有馬尾神經受壓這類情況還是要進行手術。

最終各位醫(yī)生一致決定尊重患者意愿，為兩位患者進行丁氏推拿，再根據病情變化隨時做出調整，只是對于像葉老伯這樣巨大突出的患者，在推拿時一定要注意不能做太于強度大的后伸板或太多的大幅度動作，以免加重患者癥狀。

丁氏推拿流派屬于我國諸多推拿流派之一，屬于國家級非物質文化遺產。其主干流派叫一指禪推拿流派，還有一個分支叫?法推拿流派。近年來，岳陽醫(yī)院推拿科醫(yī)生通過研究總結了它的三個手法特色，第一個是“以柔為貴、剛柔相濟”，也就是希望推拿者的手法比較柔和；第二個特色是“以點為主、點面結合”，所謂的“點”就是推穴位、?法則是推面；第三個特色是“以動為先、動靜結合”。丁氏推拿流派主要治療包括脊柱病、四肢關節(jié)損傷、內婦雜病、兒科病癥等多種病癥。葉老伯和李老伯的病癥都在丁氏推拿的治療范圍內。

李老伯所患的是膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，患病后他便一直擔心學了半年的太極拳是否能繼續(xù)，龔利主任寬慰道，“太極拳的鍛煉對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎確實有幫助”，只是在做一些動作時需得注意，李老伯不用過于擔心，治療過程中，醫(yī)生會教一些鍛煉的方法，以免弄傷。推拿科孫武權主任也表示，在治療骨傷科病人時，推拿科醫(yī)生往往“筋骨并重、以筋為先”，通過手法治療，最終達到一個筋骨平衡的目的。

經過一段時間的推拿治療后，李老伯在醫(yī)生查房時說，目前疼痛感已經大幅下降，比剛入院時好了很多，也能自行站立行走了?？吹饺缃窭罾喜汛蠛茫徖魅吾t(yī)師認為他已可以出院，不過回家后要再堅持鍛煉，一天做兩到三組的舉腿訓練，就可以提升股四頭肌的肌肉力量。聽到可以出院，李老伯非常感謝醫(yī)生，并表示自己回去以后一定謹遵醫(yī)囑、好好練習。

而另一邊的葉老伯通過上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院的推拿療法，促進了腰部血液循環(huán)，其局部的炎癥物質得到代謝。此外，醫(yī)生也通過手法，將葉老伯由于椎間隙狹窄導致的已經紊亂的腰椎關節(jié)位置進行了調整。入院三天，葉老伯表示現在的疼痛已經能夠忍受，而經過推拿科孫武權主任的檢查，葉老伯雙腿的神經反射功能和肌肉力量都在逐步恢復中。

入院一周，葉老伯已經能下地正常行走，腿也可以輕松抬起，坐骨神經的受壓情況明顯緩解。孫武權主任表示，按照目前的恢復程度來看，葉老伯至少在一段時間內都不用開刀了，也達到了出院標準，只是回家以后不能再經常去搬大花盆了，不然還是容易復發(fā)。

岳陽醫(yī)院推拿科是全國一流的推拿科之一，培養(yǎng)了一大批高精尖的推拿人才，為全國各大中醫(yī)院推拿科輸送了大批“推拿圣手”。上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院推拿科孫武權主任表示，如果找到患者的關鍵部位或病灶，在方法得當的基礎上，推拿效果可以立竿見影，甚至于幾秒鐘就能為患者解決問題。

想知道面對腰痛、腿痛到無法行走的老年患者，上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院推拿科專家團隊是如何具體醫(yī)治和操作的？敬請收看6月1日22:30新聞綜合頻道播出的《申康科普進行時——名醫(yī)大會診：以手代術 一推一拿疾病去》。