3月，上海市第六人民醫(yī)院腹痛中心成功救治兩名分別妊娠19周及29周、合并急性化膿性闌尾炎的孕婦。從腹痛中心收治、多學(xué)科會診、急診手術(shù)到術(shù)后保胎治療，全程高效銜接，最終母嬰平安出院。這一案例不僅彰顯了醫(yī)院在危重孕產(chǎn)婦救治領(lǐng)域的硬核實力，也為新成立的腹痛中心在特殊人群急腹癥救治方面積累了寶貴經(jīng)驗。

這兩名患者分別來自妊娠中期與晚期，均因腹痛一周，當(dāng)?shù)乇Ｊ刂委熓嗵旌蟛∏榧又?，緊急轉(zhuǎn)診至上海六院。接診后，腹痛中心立即啟動多學(xué)科協(xié)作（MDT）機(jī)制，腹痛中心、婦產(chǎn)科、麻醉科等專家迅速集結(jié)，結(jié)合患者病史與影像學(xué)檢查，在最短時間內(nèi)精準(zhǔn)確診，并制定了腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方案。同時，醫(yī)療團(tuán)隊提前完善了保胎治療、胎兒監(jiān)護(hù)等全套安全預(yù)案，確?！澳笅氚踩珒?yōu)先”的原則貫穿診療全程。

手術(shù)過程中，麻醉科團(tuán)隊全程嚴(yán)密監(jiān)測母嬰生命體征，精準(zhǔn)調(diào)控麻醉藥物，最大限度減少對子宮的刺激與對胎兒的影響。腹痛中心急診外科團(tuán)隊彭佳遠(yuǎn)和關(guān)蛟醫(yī)生憑借精湛的微創(chuàng)技術(shù)，精準(zhǔn)切除病變闌尾，手術(shù)創(chuàng)傷小、用時短。術(shù)后，兩名患者在急診外科與婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的聯(lián)合照料下，炎癥指標(biāo)逐步好轉(zhuǎn)，胎兒發(fā)育符合孕周，保胎成功，最終順利康復(fù)出院。

上海市第六人民醫(yī)院腹痛中心專家提醒：由于孕期子宮增大，闌尾位置發(fā)生改變，患者癥狀往往不典型，極易誤診為胃腸炎或先兆流產(chǎn)，但妊娠期闌尾炎進(jìn)展迅猛，一旦延誤，闌尾穿孔、彌漫性腹膜炎將嚴(yán)重危及母嬰生命。孕婦若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，伴有發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀，請盡快前往具備危重孕產(chǎn)婦救治能力的綜合醫(yī)院就診——早診早治，才是對母嬰最好的保護(hù)。

妊娠合并闌尾炎治療原則參考

1. 早診早治是關(guān)鍵：妊娠期闌尾炎癥狀不典型、進(jìn)展快，確診或高度懷疑后應(yīng)盡早手術(shù)，避免穿孔、腹膜炎危及母嬰生命。

2. 母嬰安全優(yōu)先：診療全程以母嬰安全為核心，術(shù)中持續(xù)監(jiān)測胎兒心率，選擇對子宮刺激最小的麻醉與手術(shù)方式。

3. 優(yōu)選微創(chuàng)術(shù)式：早、中期妊娠首選腹腔鏡手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，對胎兒影響更?。煌砥谌焉锟筛鶕?jù)情況選擇開腹手術(shù)。

4. 精細(xì)化圍術(shù)期管理：術(shù)后規(guī)范抗感染、保胎治療，密切監(jiān)測孕婦體征及胎兒胎心、胎動，預(yù)防流產(chǎn)、早產(chǎn)等并發(fā)癥。