繼成功完成第一例經(jīng)股動脈途徑、第一例經(jīng)升主動脈途徑，通過導管置換心臟主動脈瓣膜（TAVI）的手術(shù)后，近日，上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院心血管外科主任薛松，又成功完成上海第一例使用國產(chǎn)J-Valve瓣膜，用經(jīng)心尖途徑置換主動脈瓣膜手術(shù)，這標志著該院心血管外科多路徑TAVI手術(shù)已日漸成熟。據(jù)介紹：主動脈瓣膜關(guān)閉不全的病人無法經(jīng)其它路徑完成TAVI手術(shù)，心尖途徑是目前唯一的手術(shù)路徑。  

據(jù)介紹，患者是一名82歲老年男性，因活動后胸悶氣急癥狀入院。心臟彩超檢查顯示：主動脈狹窄伴重度關(guān)閉不全，有手術(shù)治療指征。但因患者年齡較大，手術(shù)存在一定風險。經(jīng)積極術(shù)前檢查評估，并經(jīng)科室充分討論后，仁濟專家認為患者可以接受創(chuàng)傷相對較小的TAVI手術(shù)。由于患者存在主動脈瓣狹窄合并重度關(guān)閉不全，無法采用經(jīng)股動脈途徑以及其它路徑行的TAVI手術(shù)，采用心尖途徑行TAVI手術(shù)成為唯一選擇。   

2017年12月7日，仁濟醫(yī)院心血管外科在麻醉科、心內(nèi)科、放射介入科、手術(shù)室和心臟彩超室等團隊協(xié)助、配合下，由科主任薛松教授親自主刀，在患者左側(cè)第五肋間做一長度4cm的小切口，暴露心尖部，再做心尖荷包、造影、球囊擴張、瓣膜植入，整個手術(shù)過程銜接緊密，一氣呵成，前后歷時不到兩個小時。術(shù)后經(jīng)心臟彩超和造影檢查結(jié)果顯示，介入瓣膜位置、功能均良好，無瓣膜狹窄和返流，無瓣周漏，手術(shù)獲得圓滿成功。  

經(jīng)導管主動脈瓣膜介入手術(shù)，是近十幾年來國外開展的治療主動脈瓣膜疾病的一項技術(shù)，對于主動脈瓣膜狹窄或關(guān)閉不全行傳統(tǒng)開胸體外循環(huán)風險較大的患者尤其適合，目前國外已經(jīng)成功開展超過35萬例。國內(nèi)由于各種原因一直未能常規(guī)開展，近幾年只有個別中心的少量報道。

仁濟醫(yī)院心血管外科緊緊把握住學術(shù)前沿發(fā)展方向，提早布局，經(jīng)過近幾年的發(fā)展，科室不僅有成熟的介入治療團隊，還專門派遣年輕醫(yī)生反復多次赴歐美等多個國家學習TAVI新技術(shù)。在前期大量工作積累的基礎上，終于成功開展了多個路徑的TAVI手術(shù)治療主動脈瓣病變，成為目前國內(nèi)少有的可以開展多路徑TAVI手術(shù)的單位之一，這標志著該院心血管外科在瓣膜介入領(lǐng)域逐步走到國內(nèi)心血管外科的前列。

（看看新聞Knews記者：霍云 通訊員：袁蕙蕓  實習編輯：胡娜）