今天，上海召開“2026年衛(wèi)生健康和醫(yī)療保障工作會議”，會議明確上海衛(wèi)生健康“十五五”發(fā)展總目標是：建設更高水平的健康上海，加快建設國際一流醫(yī)學中心城市。

2026年上海衛(wèi)生健康和醫(yī)療保障工作將重點做好10個方面的工作。

一是全力服務大局。服務科技創(chuàng)新中心建設，以推動優(yōu)勢學科建設為重點，深化研究型醫(yī)院建設，帶動醫(yī)院轉型發(fā)展。組織實施四大慢病、傳染病、創(chuàng)新藥等國家級重大專項。服務人工智能高地建設，加快醫(yī)學人工智能指揮艙和MaaS服務平臺建設，打造一批人工智能應用場景和智能體應用，推進市衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)平臺建設，釋放數(shù)據(jù)要素價值。服務生物醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展，推進創(chuàng)新藥械入院應用。服務區(qū)域協(xié)調發(fā)展戰(zhàn)略，深化“組團式”幫扶和“以院包科”模式，加強造血能力建設，實施巡回醫(yī)療等民生項目，推動長三角區(qū)域衛(wèi)生健康一體化發(fā)展。服務高水平對外開放，深化高水平公立醫(yī)院國際醫(yī)療試點，加強中醫(yī)藥國際標準化和國際醫(yī)療服務，拓展雙邊及友城在衛(wèi)生健康領域的交流合作。

二是增進公益屬性。提升醫(yī)療水平，加強臨床專科能力建設，加強市級醫(yī)院郊區(qū)院區(qū)建設和能級提升。提升醫(yī)療質量，開展落實醫(yī)療質量安全核心制度專項行動，推進急重癥救治體系改革，實現(xiàn)院前急救系統(tǒng)“統(tǒng)一調度”。提升服務溫度，改善護理服務，促進護理工作貼近患者，擴大免陪照護服務范圍，推進服務模式和機制創(chuàng)新，建設智慧轉診信息化平臺，規(guī)范轉診標準和流程，持續(xù)改善患者就醫(yī)體驗。提升改革質效，深化公立醫(yī)院高質量發(fā)展試點，推動緊密型城市醫(yī)療集團試點提質擴面。提升惠民力度，新建20家社區(qū)標準化門診手術室、30家社區(qū)護理中心和首批50家社區(qū)心理健康門診，在居民小區(qū)和重點公共場所增配6000臺AED。

三是加強整合協(xié)同。以醫(yī)療衛(wèi)生強基促進分級診療，加強動態(tài)調整、優(yōu)化醫(yī)療資源布局。開展社區(qū)特色科室創(chuàng)建，推動基層做實社區(qū)首診、醫(yī)養(yǎng)結合、慢病管理、安寧療護等功能。推進上級醫(yī)院號源下沉和家庭醫(yī)生個性化簽約。優(yōu)化區(qū)屬醫(yī)療機構功能，做實上級醫(yī)院專家到基層駐點工作機制。以防治康管協(xié)同促進慢性病全鏈條服務，推進四大慢病防治行動和體重管理年活動，推進康復服務體系擴容提升和康復學科建設。以全生命周期健康服務促進人口高質量發(fā)展，發(fā)展醫(yī)育、醫(yī)養(yǎng)結合服務，實施好育兒補貼制度，開展生育友好宣傳，推進早孕關愛行動。落實母嬰安全保障措施，優(yōu)化婚孕檢、產前診斷（篩查）管理服務，加強出生缺陷防治。全面實施兒童青少年體重、視力、心理、骨骼、口腔健康“五健”促進行動。開展老年健康促進行動，加強老年認知障礙防治。以中西醫(yī)協(xié)同促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新，推動國家中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院建設項目，持續(xù)推進中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”科室和重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點。加快中醫(yī)藥社區(qū)主陣地建設，提升社區(qū)中醫(yī)特色專病?？颇芰?。

四是促進韌性安全。強化公共衛(wèi)生體系建設，謀劃新一輪公共衛(wèi)生三年行動計劃，推進傳染病防控醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合。強化重點傳染病防控，完善監(jiān)測預警體系，積極應對新發(fā)突發(fā)傳染病。強化健康促進和愛國衛(wèi)生運動，建設權威健康科普平臺，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構及其工作人員互聯(lián)網(wǎng)健康科普行為。強化心理健康和精神衛(wèi)生服務，推進兒童青少年精神心理健康服務。強化職業(yè)健康風險防控，推進職業(yè)健康保護行動。強化食品安全和營養(yǎng)健康工作，擴大食品數(shù)字標簽應用。

五是推進系統(tǒng)治理。加強行業(yè)綜合監(jiān)管，建立健全監(jiān)督執(zhí)法市、區(qū)協(xié)同監(jiān)管工作機制，強化患者隱私保護、個人信息安全和醫(yī)療數(shù)據(jù)安全，嚴厲打擊牟利轉介患者行為。加強規(guī)劃引領和法治保障，編制實施本市衛(wèi)生健康發(fā)展“十五五”規(guī)劃和各專項規(guī)劃，深化行政審批制度改革，持續(xù)優(yōu)化法治化營商環(huán)境。

六是健全多層次醫(yī)療保障體系。深入推進全民參保，聚焦重點人群精準擴面。優(yōu)化居?；I資結構，穩(wěn)步調整基本醫(yī)保待遇標準。建設全市統(tǒng)一的醫(yī)療救助平臺，推進醫(yī)療救助“一站式”直接結算。制定長護險制度改革實施方案，推進醫(yī)保數(shù)字化轉型，拓展參保人畫像應用，開展個人醫(yī)保云建設試點，加快醫(yī)保影像云建設。優(yōu)化“醫(yī)保數(shù)字人”等AI工具功能，擴大“一碼付”“刷臉付“移動付“信用付”應用范圍。

七是完善醫(yī)保多元支付機制。延續(xù)降低職工醫(yī)保單位繳費費率1個百分點政策，為企業(yè)減輕負擔。指導優(yōu)化升級2026年“滬惠?！保苿映雠_示范性商業(yè)團險產品，完善個人賬戶購買商業(yè)健康保險政策，做好與國家商保創(chuàng)新藥品目錄銜接，加大對創(chuàng)新藥械支持。完善創(chuàng)新藥械掛網(wǎng)、納保、入院、支付等支持政策，促進創(chuàng)新藥械和新技術加快臨床應用。探索藥械跨境交易運營新模式，常態(tài)化開展“醫(yī)保-醫(yī)企”面對面活動。

八是深化醫(yī)保重點改革。全面推進按病種付費改革，探索DRG和DIP融合，優(yōu)化按病種付費3.0方案，推進中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種付費國家試點，擴大長期住院床日付費范圍，提升醫(yī)?；鹗褂每冃?。完善康復服務、安寧療護等醫(yī)保支付政策。有序組織新批次國家藥品集采，積極參與國家醫(yī)保局重點指導的省際聯(lián)盟集采。完善掛網(wǎng)藥品價格管理政策，優(yōu)化醫(yī)用耗材掛網(wǎng)規(guī)則，推進國家耗材分類編碼本地化應用。加快醫(yī)療服務價格立項指南落地，常態(tài)化開展價格監(jiān)測和動態(tài)調整。

九是嚴厲打擊欺詐騙保行為。鞏固拓展2025年醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治工作成效，推進欺詐騙保問題“減存量、遏增量”。深化跨部門協(xié)同監(jiān)管，健全行刑、行紀銜接機制，推動線索共享、聯(lián)合執(zhí)法。加強數(shù)智賦能，探索構建“全量監(jiān)測+重點場景”醫(yī)保智慧監(jiān)管體系。推進藥品追溯碼監(jiān)管應用，嚴控“回流藥”。開展“超量開藥”事前提醒，完善醫(yī)療救助、長護險評估等監(jiān)管模型，加強智能預警線索處置，推動事前、事中、事后監(jiān)管有效銜接。建立以信用為基礎的監(jiān)管制度，嚴格落實醫(yī)保支付資格管理、代配藥管理等制度，完善舉報獎勵機制，加大典型案例曝光力度，引導全社會共同守護醫(yī)?；鸢踩?。

十是黨建引領行業(yè)高質量發(fā)展。全面落實黨委領導下的院長負責制，發(fā)揮基層黨組織政治功能和組織功能。切實加強宣傳輿論引導，弘揚崇高職業(yè)精神，營造尊醫(yī)重衛(wèi)良好氛圍。深化歷史挖掘傳承，推進彰顯時代特色的廉潔文化建設。加強黨的建設和醫(yī)德醫(yī)風建設，樹立和踐行正確的政績觀。持續(xù)推進醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治、群眾身邊不正之風和腐敗問題集中整治。