他們本該是一對(duì)先后呱呱墜地的雙胞胎，不曾想，在媽媽孕25周時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)早產(chǎn)，“哥哥”因不足月遺憾夭折……正常情況下，媽媽肚子里的“妹妹”即第二個(gè)寶寶會(huì)在短時(shí)間內(nèi)分娩，生存機(jī)會(huì)也相當(dāng)渺茫。

為了保住這個(gè)多年不孕家庭來(lái)之不易的新生命，上海市第一婦嬰保健院（下簡(jiǎn)稱(chēng)“一婦嬰”）產(chǎn)科劉銘醫(yī)生團(tuán)隊(duì)通過(guò)實(shí)施延遲分娩方案，在這位孕媽媽的第一胎娩出后，幫助其第二個(gè)胎兒在媽媽的子宮里多留了32天后才順利分娩。寶寶呱呱落地后，在一婦嬰新生兒病區(qū)團(tuán)隊(duì)的精心救治照護(hù)下，于上月出院。

11月3日下午，這個(gè)歷經(jīng)百般曲折而又幸運(yùn)的家庭，懷抱著延遲32天分娩的寶寶回“娘家”一婦嬰“省親”。寶寶經(jīng)一婦嬰新生兒科隨訪，結(jié)果顯示發(fā)育正常，各項(xiàng)生理指標(biāo)健康。

多年不孕，雙胎第一胎不幸夭折

多年不孕的海女士（化名）通過(guò)試管移植幸運(yùn)懷上雙胞胎，預(yù)產(chǎn)期在今年10月，并順利通過(guò)了建卡、胎心、超聲NT、大排畸檢查、糖耐量等一系列前期檢查，雙胎發(fā)育正常。

就在一家人抱著莫大期望，衷心盼望兩個(gè)小生命降臨的時(shí)候，6月29日凌晨，孕婦突感不適，迅速趕往建卡醫(yī)院急診檢查。醫(yī)生診斷為宮口開(kāi)1指，胎膜早破，以“難免流產(chǎn)和未足月胎膜早破”收入院。孕婦第二天分娩出了第一個(gè)胎兒。這個(gè)沒(méi)有足月的25周胎兒很快就令人痛心地離開(kāi)了人世。

此時(shí)，孕婦子宮內(nèi)還有第二個(gè)胎兒，按照往常情況會(huì)很快娩出。如果第二個(gè)胎兒照常分娩，極有可能將面臨和第一胎相同的不幸。但如果繼續(xù)延長(zhǎng)第二個(gè)胎兒留在宮內(nèi)的生長(zhǎng)時(shí)間，這樣的做法對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)巨大，可能會(huì)面臨出血多、嚴(yán)重感染、胎盤(pán)提前剝離等后果，而且保住第二胎的機(jī)會(huì)也很渺茫。在這種情況下，醫(yī)生不建議冒險(xiǎn)留住第二個(gè)胎兒。

由于極度傷心的孕婦和家屬?gòu)?qiáng)烈要求，保住第二個(gè)珍貴的寶寶，醫(yī)院給予了斷臍后觀察的處理。但第二個(gè)胎兒能否保住，仍然是個(gè)未知數(shù)。一家人想盡一切辦法、四處求助、咨詢(xún)了全國(guó)有名的幾家婦產(chǎn)科醫(yī)院，均得到了否定的答復(fù)，大家的情緒失落到了極點(diǎn)。

延遲分娩，為第二個(gè)胎兒爭(zhēng)取更多發(fā)育時(shí)間

一婦嬰產(chǎn)科副主任劉銘依然清晰地記得那位4個(gè)月前“闖入”門(mén)診的老人。7月3日，打聽(tīng)到劉銘醫(yī)生在胎兒早產(chǎn)救治領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)豐富，海女士的母親不顧診室外滿(mǎn)滿(mǎn)當(dāng)當(dāng)?shù)却脑袐D，徑直沖了進(jìn)去，向劉銘醫(yī)生描述了女兒的病情，并緊張地盯著醫(yī)生的眼睛問(wèn)：“還有沒(méi)有機(jī)會(huì)救寶寶？哪怕只有一丁點(diǎn)機(jī)會(huì)?！?/p>

劉銘醫(yī)生沒(méi)有責(zé)備心急的老人，經(jīng)過(guò)慎重思考，她認(rèn)為尚有希望，但需要評(píng)估孕婦狀態(tài)后再?zèng)Q定，可以努力一試。醫(yī)生的答復(fù)，讓這個(gè)家庭重新燃起希望，當(dāng)天，孕婦迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至一婦嬰南院。

“產(chǎn)婦當(dāng)時(shí)非常緊張，神情焦慮，別說(shuō)下床行動(dòng)，連翻身都小心翼翼。留在子宮里的除了第二個(gè)胎兒和胎盤(pán)，還有流產(chǎn)的第一個(gè)胎兒的胎盤(pán)和臍帶。剪斷的臍帶夾垂在陰道口外，由于血運(yùn)停止，臍帶又細(xì)又黑。家人已經(jīng)小心翼翼地護(hù)理這根脫垂在外的臍帶整整三天了，這個(gè)情況非常容易發(fā)生上行性感染，情況相當(dāng)緊急?！?/p>

劉銘醫(yī)生團(tuán)隊(duì)充分評(píng)估了留存胎兒的發(fā)育情況、羊水、臍血流以及留在宮內(nèi)的胎盤(pán)情況。排除比較明確的感染和宮縮情況后，結(jié)合孕婦的整體狀況，他們和新生兒科團(tuán)隊(duì)一起與家屬充分溝通談話(huà)，告知繼續(xù)延遲分娩的利弊以及風(fēng)險(xiǎn)。溝通之后，孕婦繼續(xù)妊娠的意愿依然十分強(qiáng)烈。

最終，劉銘醫(yī)生團(tuán)隊(duì)決定實(shí)施延遲分娩方案，在最大程度保證產(chǎn)婦安全的同時(shí)，為第二個(gè)寶寶爭(zhēng)取更多生長(zhǎng)發(fā)育的時(shí)間。于是，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)實(shí)施了防治感染、控制宮縮、聯(lián)合宮頸環(huán)扎術(shù)等，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)母嬰病情變化，并隨時(shí)做好二胎娩出的救治工作。在環(huán)扎的第二天，就開(kāi)始逐漸讓孕婦下床活動(dòng)，防治血栓等并發(fā)癥。

保胎32天，產(chǎn)科新生兒科接力救治傳喜訊

這一保，又保住了32天！

這是第二個(gè)胎兒在媽媽子宮內(nèi)的一場(chǎng)“加時(shí)賽”。小寶寶不僅為自己贏得了生長(zhǎng)發(fā)育的時(shí)間，也為一婦嬰的醫(yī)護(hù)人員爭(zhēng)取了更好救治的機(jī)會(huì)。

由于各方面細(xì)節(jié)把控到位，在產(chǎn)科、護(hù)理部、兒科等南院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的悉心照料下，在海女士及家人支持理解、共同努力下，通過(guò)延遲分娩技術(shù)，第二個(gè)寶寶在發(fā)育滿(mǎn)30周后呱呱墜地，出生體重為1390克。多爭(zhēng)取的這一個(gè)多月時(shí)間，不僅讓寶寶的各器官結(jié)構(gòu)發(fā)育更好，也讓其各系統(tǒng)功能發(fā)育更好，增加了其適應(yīng)外部環(huán)境的能力，減少了后遺癥的發(fā)生概率。

隨后，海女士的這個(gè)幸運(yùn)寶寶被轉(zhuǎn)至一婦嬰東院新生兒科病房，成了整個(gè)科室的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。這種特殊的情況對(duì)寶寶的治療還是造成了一定的困擾，比如出生后的感染及白細(xì)胞的長(zhǎng)時(shí)間居高不下，但有驚無(wú)險(xiǎn)，經(jīng)過(guò)積極的救治和護(hù)理，兩個(gè)多月后，寶寶正式出院，一家人喜極而泣。

劉銘醫(yī)生介紹，比起國(guó)內(nèi)單胎8%的早產(chǎn)發(fā)生率，雙胎早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)了50%。但雙胎延遲分娩的成功救治病例，國(guó)內(nèi)外都很罕見(jiàn)?！把舆t分娩要求的條件很高，甚至可以說(shuō)苛刻，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的把控非常重要。因?yàn)楹芏嚯p胎寶寶很珍貴，所以在把控風(fēng)險(xiǎn)的前提下還是值得嘗試的?！?/p>

如今，帶著寶寶重回新生兒科隨訪的海女士和當(dāng)初“硬闖”醫(yī)生診室的寶寶的外婆，眉眼間依然難掩喜悅之情。新生兒科副主任醫(yī)師胡雪峰為寶寶測(cè)量了頭圍、身高、體重，做了全身系統(tǒng)檢查，寶寶體重4500克，身長(zhǎng)53.7厘米。“寶寶長(zhǎng)得挺好！在新生兒科住了兩個(gè)多月，與醫(yī)生護(hù)士都結(jié)緣了，所以我們也非常開(kāi)心?！焙┓遽t(yī)生微笑說(shuō)道。

面對(duì)海女士家庭的感激之情，劉銘醫(yī)生表示，作為醫(yī)生尤其是一名產(chǎn)科醫(yī)生，目睹了一個(gè)又一個(gè)家庭對(duì)于新生命的期盼?！翱吹綃寢屇樕系男θ荩?tīng)到寶寶人世間的第一聲啼哭，是產(chǎn)科醫(yī)生最幸福喜悅的時(shí)刻?！彼Ｍ鐣?huì)各界能夠?qū)υ绠a(chǎn)尤其是雙胎早產(chǎn)的預(yù)防和救治給予更多關(guān)注。

（漫畫(huà)作者：經(jīng)劉銘醫(yī)生團(tuán)隊(duì)保胎成功的芮媽媽?zhuān)?/p>

（看看新聞Knews記者：霍云 通訊員：高艷 編輯：余寒靜）