經(jīng)常有患者會問，說她前面得了灰指甲，正在進行藥物治療，現(xiàn)在突然發(fā)現(xiàn)懷孕了該怎么辦呀，孩子能要嗎？如果孩子能要，還能繼續(xù)用藥嗎？今天來自上海市第一婦嬰保健院的謝紅娟主任藥師給出了解答。

這種情況我們建議您先到我們的藥學門診對已經(jīng)使用的藥物做一個妊娠期的用藥風險評估，我們會根據(jù)藥物的性質、使用藥物的途徑（口服還是外用）、使用的劑量、頻次和時間，再結合孕周我們來綜合評估一下您所用的藥物對胎兒的風險有多大。

灰指甲又稱甲真菌病或甲癬，由皮膚癬菌、酵母菌及真菌引起的甲板和甲下組織的真菌感染稱甲真菌病。該病是一種常見病，多發(fā)病。本病老年人易感，這與年長者指甲生長力緩慢，指甲營養(yǎng)差和免疫力低下有關系，另外特定人群如煤礦工人，士兵，運動員，經(jīng)常游泳者等感染甲真菌病的概率要高于一般人群。孕婦懷孕后由于身體免疫力下降，感染灰指甲的概率大為增加，主要是由于妊娠后內分泌失調，導致真菌容易滲透進來進行大量的繁殖，加上孕婦這個時候還要對腹中的胎兒提供養(yǎng)分，這會導致自身出現(xiàn)營養(yǎng)不良的狀況，自然灰指甲感染的概率會增加，因此孕婦在懷孕期間應特別的注意預防灰指甲。

臨床上甲真菌病分為5型：

1．遠端側緣甲下型，臨床上最多見，多由皮膚癬菌，尤其是紅色毛癬菌引起，甲板的破壞與角化增生為主，主要表現(xiàn)為甲的色澤改變，質地松軟和厚度增加，有時見甲板與甲床的分離。

2．近端甲下型，此型多由念珠菌，尤其是白念珠菌感染所致，甲板無明顯角化過度，表現(xiàn)為白斑和表面不平，呈營養(yǎng)不良樣甲外觀。

3．白色淺表性，主要由須癬毛癬菌和枝孢霉等引起，病甲表現(xiàn)為白色斑，邊界清，表面較平滑，日久色澤變黃，質地松脆易破裂。

4．甲板內型，真菌侵犯甲板全層，但不再向下發(fā)展，病甲表面呈淺黃或灰白色，高低不平，但很少缺失，此型罕見。

5．全甲毀損型，又稱全甲營養(yǎng)不良型，依病原菌的不同表現(xiàn)出不同的病甲外觀，或全甲增厚粗糙變色，或全甲殘缺不全。此型多見于年長者或具有易感因素者，治療較困難。

灰指甲的患者通?？梢允褂靡韵聨追N藥物進行治療：

1、口服藥物。如果患者患有灰指甲，首先可以在醫(yī)生的指導下使用伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等等抗菌藥物進行治療，可以有效緩解患者的不適。

2、外用藥物。患有灰指甲的患者還可以在醫(yī)生的指導下使用尿素軟膏、鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮等藥物進行有效的治療，可以使患者的灰指甲逐漸消失。

除藥物治療，患者還可以使用拔甲或病甲清除術、激光治療、離子導入等方式進行有效地治療。由于手術拔甲損傷較大，因此僅用于不伴手足癬的單個灰指甲的治療。離子導入是利用低電流讓局部藥物更好的滲透進入到患者甲板和周圍的組織，以提高治療效果。建議患者在治療期間還應注意避免進行劇烈運動，還應在飲食上注意清淡。

事實上，許多孕婦在懷孕期間也很容易患病，妊娠期也可以治療灰指甲。如果懷孕期間受到灰指甲的侵襲，孕婦不宜過于緊張，不要盲目服用藥物，因為懷孕期間盲目服藥，會對胎兒產生一定的影響甚至會不同程度地影響孕婦的身體。許多人會擔心在懷孕期間得了灰指甲后該怎么辦，由于灰指甲這種病具有傳染性，因此不積極去治療的話會使病情惡化，因而去醫(yī)院治療是首選。

首先懷孕后患有灰指甲的孕婦應到正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范化的治療，然后在醫(yī)生的指導下，進行正確的治療。注意保持良好的睡眠和生活習慣，正確治療本病，需要保持的是積極樂觀的精神狀態(tài)，養(yǎng)成良好的飲食習慣也是很重要的。

其次由于灰指甲的傳染性很高，孕婦需要注意的是，患病后要注意避免再次感染，必須采取預防和護理措施，及時對患者進行清洗消毒。不要在治療的同時使用藥物。最好不要使用不能使用的藥物。

最后，總的來講灰指甲是一種很常見的傳染病?；加写思膊〉幕颊呖赡軙霈F(xiàn)指甲癥狀的異常。孕婦出現(xiàn)灰指甲的癥狀之后，不要盲目服藥，否則會對孕育中的胎兒產生難以預想得到的后果。同時也不要拖延，該去看醫(yī)生還是得去看，去醫(yī)院接受醫(yī)生的指導，療效一般來說都還算是可以的。

灰指甲治療時通常采用抗真菌藥進行口服或者局部治療。雖然妊娠早期口服抗真菌藥未觀察到嚴重畸形發(fā)生率增加，但觀察到這些口服抗真菌藥會導致流產率增加，所以建議妊娠期患者、計劃妊娠患者停止口服抗真菌藥治療灰指甲。孕婦人群比較特殊，用藥可能會影響胎兒的生長發(fā)育，如果沒有什么不適癥狀，建議暫時觀察，不用藥治療，等哺乳期過后再治療。

外用局部使用抗真菌藥吸收進入血液的藥量很少，不會對胎兒造成傷害，可以使用外用藥物進行局部治療，制霉菌素、克霉唑和咪康唑治療局部真菌感染的首選藥物。如果女性懷孕時患上了灰指甲，不建議通過服用抗真菌藥物來治療，可以通過外用搽劑來改善灰指甲。此時患者可以在醫(yī)生的指導下選擇一些治療灰指甲的外用藥物來治療，例如亮甲牌復方聚維酮碘搽劑，這是治療灰指甲的專用藥，其中含有的有效成分可幫助患者殺滅甲下真菌，改善灰指甲的問題。

所以得了灰指甲，發(fā)現(xiàn)懷孕了，要先把口服抗真菌藥停掉，到一婦嬰藥學門診做個妊娠期用藥風險評估，讓藥師幫您調整一下藥物治療方案，這樣才能保證胎兒安全。您明白了嗎？