國家衛(wèi)生健康委員會網(wǎng)站近日公布的“對十三屆全國人大一次會議第6429號建議的答復(fù)”（以下簡稱“答復(fù)”），答復(fù)了十三屆全國人大代表關(guān)于優(yōu)化女性成長成才環(huán)境以助力全面推進二孩政策有效落地的建議。

代表：
　　
您提出的關(guān)于優(yōu)化女性成長成才環(huán)境以助力全面推進二孩政策有效落地的建議收悉。經(jīng)商國家發(fā)展改革委、教育部、財政部，現(xiàn)答復(fù)如下：
　　
一、關(guān)于加強二孩政策是國家人口發(fā)展戰(zhàn)略的輿論引導(dǎo)
　　
我委積極會同相關(guān)部門廣泛開展全面兩孩政策的宣傳倡導(dǎo)，聯(lián)合央視等主要媒體，組織開展系列宣傳報道，制播公益廣告，宣傳按政策生育。聯(lián)合中央宣傳部等10部門印發(fā)《關(guān)于“十三五”期間深入推進婚育新風(fēng)進萬家活動的意見》，推動建設(shè)適應(yīng)新時期人口形勢、促進人的健康和全面發(fā)展、體現(xiàn)中華傳統(tǒng)美德和時代精神的新型婚育文化。中央宣傳部指導(dǎo)各級各類媒體，大力開展全面兩孩政策宣傳教育。廣電總局積極做好政策宣傳、闡釋解讀、輿論引導(dǎo)。中央和地方各媒體在重點新聞節(jié)目和專題節(jié)目中及時宣傳解讀國家政策，積極報道各地出臺的配套措施。全面兩孩政策實施周年之際，央視新聞頻道推出《二孩之后》欄目，集中報道二孩政策實施效果和二孩家庭情況等。2017年全國兩會時，央視新聞頻道在“部長通道”直播原國家衛(wèi)生計生委主任李斌談全面兩孩政策。中央人民廣播電臺《中國之聲》欄目的兩會特別節(jié)目播報《年輕人都不愛生二孩可咋辦？聽聽“二孩政策”呼吁者怎么說》，正確解讀政策引導(dǎo)輿論。各級婦聯(lián)推動將男女平等基本國策進黨校、進機關(guān)、進高校、進中小學(xué)、進媒體、進社區(qū)、進家庭，提高各級領(lǐng)導(dǎo)干部、社會公眾和媒體從業(yè)人員的男女平等意識。通過開展尋找“最美家庭”活動，引導(dǎo)在家庭中樹立男女共同承擔(dān)家庭照料責(zé)任的意識，推動男性更多參與子女養(yǎng)育過程。下一步，我委將繼續(xù)按照中央部署，會同相關(guān)部門做好全面兩孩政策相關(guān)宣傳教育工作，引導(dǎo)人們理解、支持全面兩孩等人口政策，為鼓勵按政策生育創(chuàng)造良好的社會環(huán)境。
　　
二、關(guān)于優(yōu)化計生服務(wù)
　　
（一）關(guān)于提升婦幼健康服務(wù)能力。從2010年開始，我國啟動實施國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，2013年項目實施區(qū)域已擴大至全國所有縣（市、區(qū)）。從2012年起實施貧困地區(qū)新生兒疾病篩查項目，截至2017年底，受益新生兒約605萬例。2017年印發(fā)《關(guān)于切實做好高齡孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治的意見》，做好咨詢評估和高危篩查，強化危急重癥臨床救治，健全危急重癥轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。目前，省級都建立若干危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心，市、縣兩級絕大部分都建立了至少1個危重孕產(chǎn)婦救治中心和1個危重新生兒救治中心。我委會同國家發(fā)展改革委等4部門印發(fā)《關(guān)于加強生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)的若干意見》，要求開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)積極設(shè)立生育服務(wù)咨詢室，為有生育需求的夫婦提供有針對性的綜合服務(wù)，做好孕前優(yōu)生健康檢查，加強健康咨詢服務(wù)，規(guī)范提供生育力評估及科學(xué)備孕指導(dǎo)、妊娠風(fēng)險提示等服務(wù)。我委每年在全國開展出生缺陷預(yù)防宣傳周活動，廣泛普及出生缺陷防治和殘疾預(yù)防科學(xué)知識。通過調(diào)整醫(yī)療資源布局、推動醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)、推進遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，逐步構(gòu)建科學(xué)合理的分級診療制度。指導(dǎo)各地加強產(chǎn)科建設(shè)，擴充助產(chǎn)隊伍，盡快理順產(chǎn)兒科的醫(yī)療服務(wù)價格，在職稱評定、薪酬分配方面對助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)師等給予傾斜。將兒科、婦產(chǎn)科作為緊缺專業(yè)戴帽下達(dá)培訓(xùn)招收任務(wù)，2014-2017年累計招收培養(yǎng)兒科專業(yè)住院醫(yī)師1.6萬人、婦產(chǎn)科1.6萬人。2017年分別組織實施兒科、婦產(chǎn)科專業(yè)國家級繼教項目683項、630項，其中兒科專業(yè)累計培訓(xùn)4.3萬人次，婦產(chǎn)科專業(yè)累計培訓(xùn)4.6萬人次，有力提升了在職在崗醫(yī)務(wù)人員的兒科、婦產(chǎn)科專業(yè)知識技能。2017年底，兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到15.4萬名，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)已由2015年的0.54名提升至0.63名。
　　
（二）關(guān)于簡化二孩生育服務(wù)登記流程。各地全面實行生育登記服務(wù)制度，積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”，探索“多證合一”，群眾足不出戶，通過電腦、手機就可以完成生育登記，一次登記，全程服務(wù)，切實方便群眾、服務(wù)群眾。如北京、山東、河南、廣東、四川、貴州等地建立省級信息平臺，群眾在家通過手機、電腦就可以完成生育登記。
　　
三、關(guān)于落實配套政策
　　
（一）關(guān)于緩解“一床難求”。我委聯(lián)合國家發(fā)展改革委等部門印發(fā)《關(guān)于加強生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)的若干意見》，要求各地調(diào)整存量、做優(yōu)增量、補齊短板、提升能力，著力緩解婦幼健康服務(wù)資源總量不足和結(jié)構(gòu)性短缺的矛盾。將婦幼保健機構(gòu)建設(shè)納入《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》，投資規(guī)模較“十二五”時期明顯提高。同時要求縣級醫(yī)院新增床位向婦產(chǎn)、兒科等領(lǐng)域傾斜。下一步，我委將加大醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部挖潛，擴增產(chǎn)科床位；加快實施婦幼健康服務(wù)保障工程，在“十三五”期間新增產(chǎn)科床位8.9萬張，爭取盡快達(dá)到每千分娩量產(chǎn)科床位數(shù)17張。
　　
（二）關(guān)于提高孕檢、孕期保健、生育、新生兒醫(yī)療費的報銷比率。目前，國家已建立全民醫(yī)保制度體系，覆蓋范圍包括新出生人口在內(nèi)的95％以上公民。新生兒出生后即可參保，參保后其所患疾病包括出生缺陷醫(yī)療費用，均可按規(guī)定由醫(yī)療保險基金支付。生育保險制度和醫(yī)療保險制度同步推進，統(tǒng)一管理，生育醫(yī)療費用中符合政策范圍的產(chǎn)前檢查、住院分娩等醫(yī)療費用全部由生育保險基金支付，大部分地區(qū)還將生育并發(fā)癥、合并癥納入醫(yī)療保險或生育保險報銷范圍，實現(xiàn)了從懷孕至分娩及產(chǎn)后全程的醫(yī)療費用保障，減輕了參保職工生養(yǎng)子女的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)?？紤]到農(nóng)村地區(qū)生育保險制度尚未建立，新農(nóng)合制度自建立之初，就將參合孕產(chǎn)婦的住院分娩費用納入了新農(nóng)合補償范疇，部分地區(qū)還將一些產(chǎn)前檢查項目納入新農(nóng)合補償范圍，有效減輕了農(nóng)村參合孕產(chǎn)婦因生育而產(chǎn)生的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。我委于2017年2月全面啟動農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作，提高報銷比例，減輕墊資壓力。
　　
（三）關(guān)于延長產(chǎn)假和伴產(chǎn)假。2012年出臺的《女職工勞動保護特別規(guī)定》將產(chǎn)假由原來的90天調(diào)整為98天，難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天；多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假15天。目前大部分地區(qū)在人口與計劃生育法的授權(quán)下規(guī)定，符合政策生育的女職工還享受30-90天的獎勵假，男方享有7-30天的陪產(chǎn)假，并明確工資福利待遇照發(fā)。此外，生育女職工可以將帶薪年休假等假期與產(chǎn)假合并使用。隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，適當(dāng)延長女職工生育休假時長，對鼓勵生育二孩，解決職工育兒中的實際困難，促進家庭與社會和諧具有積極作用。我們將進一步研究假期增加對用人單位人工成本、生產(chǎn)經(jīng)營發(fā)展以及對女職工就業(yè)權(quán)益等方面的影響，積極向立法機關(guān)及有關(guān)部門提出意見和建議，推動完善有關(guān)法律法規(guī)。
　　
（四）關(guān)于在公共場所設(shè)立公共母乳喂養(yǎng)室。各相關(guān)部門加強頂層設(shè)計，為加快推進母嬰設(shè)施建設(shè)提供制度保障。2016年，我委聯(lián)合國家發(fā)展改革委等9部門印發(fā)《關(guān)于加快推進母嬰設(shè)施建設(shè)的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》，明確提出到2018年底，應(yīng)配置母嬰設(shè)施的公共場所，配置率達(dá)到80%以上。到2020年底，所有應(yīng)配置母嬰設(shè)施的公共場所和用人單位基本建成標(biāo)準(zhǔn)化的母嬰設(shè)施。我委組織編制的《婦幼健康服務(wù)機構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》已于2018年5月開始施行，要求“婦幼健康服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，應(yīng)充分考慮孕婦和母嬰需求，設(shè)置孕婦休息設(shè)施、哺乳室、嬰兒整理臺、無性別廁所、兒童助浴間等，應(yīng)配建兒童活動區(qū)和相應(yīng)設(shè)施?！眹野l(fā)展改革委印發(fā)《國家人口發(fā)展規(guī)劃（2016—2030年）》，明確提出在大型公共場所、公共交通工具、旅游景區(qū)景點等設(shè)置母嬰室或嬰兒護理臺，保障母嬰權(quán)益，支持婦女生育后重返工作崗。截至2018年6月，除新疆外，各?。▍^(qū)、市）均印發(fā)加快推進母嬰設(shè)施建設(shè)的實施意見或工作方案，對母嬰設(shè)施建設(shè)工作做出了部署。各地紛紛將母嬰設(shè)施建設(shè)納入城市規(guī)劃和民生實事。上海市印發(fā)《婦女兒童發(fā)展“十三五”規(guī)劃》，鼓勵在公共場所和企事業(yè)單位（機構(gòu)）內(nèi)設(shè)置母嬰室或增加母乳喂養(yǎng)設(shè)施。南京市將在公共場所新改擴建100個標(biāo)準(zhǔn)母嬰室列入2018年35件民生實事中。下一步，我們將繼續(xù)加強調(diào)研督導(dǎo)，加快推進母嬰設(shè)施建設(shè)工作，積極營造生育友好的社會環(huán)境。
　　
（五）關(guān)于探索和實施鼓勵生育二孩制度。您關(guān)于對符合條件并生育二孩的家庭給予獎勵的建議，反映不少家庭現(xiàn)實的呼聲。采取經(jīng)濟手段可以在一定程度減輕很多家庭的經(jīng)濟顧慮和壓力，刺激生育意愿。但能否直接給予二孩家庭獎勵，仍需要做進一步的研究測算和政策論證。我們將會同相關(guān)部門，研究完善稅收、就業(yè)、社保、住房等相關(guān)政策，探索構(gòu)建普惠性托育服務(wù)體系，統(tǒng)籌使用生育保險和其他保險基金，增強社區(qū)托老、養(yǎng)老等服務(wù)功能，促進生育政策和相關(guān)經(jīng)濟社會政策配套銜接，切實解決家庭生育養(yǎng)育子女的后顧之憂。
　　
四、關(guān)于加大公共投入
　　
（一）關(guān)于加大對婦幼醫(yī)療的專項投入。國家發(fā)展改革委牽頭編制并報國務(wù)院印發(fā)《國家人口發(fā)展規(guī)劃（2016-2030年）》，強化孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治能力建設(shè)，進一步降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。做好優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù)，為婦女兒童提供優(yōu)質(zhì)的孕前優(yōu)生健康檢查、住院分娩、母嬰保健、避孕節(jié)育、兒童預(yù)防接種等服務(wù)，做好流動孕產(chǎn)婦和兒童跨地區(qū)保健服務(wù)以及避孕節(jié)育的接續(xù)。2017年安排中央投資33.8億元，支持267所婦幼保健機構(gòu)建設(shè)，全面改善婦幼健康服務(wù)機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施條件，強化危重孕產(chǎn)婦救治與新生兒救治能力，提升婦幼保健服務(wù)水平。要求縣級醫(yī)院新增床位向婦產(chǎn)、兒科等領(lǐng)域傾斜。到2020年，力爭實現(xiàn)省、市、縣三級都有1所政府舉辦設(shè)施齊全的婦幼健康服務(wù)機構(gòu)，保障全面兩孩政策順利實施。國家發(fā)展改革委還牽頭編制并報國務(wù)院印發(fā)《“十三五”推進基本公共服務(wù)均等化規(guī)劃》，建立國家基本公共服務(wù)清單，完善婦幼健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
　　
（二）關(guān)于增加教育投入。國務(wù)院印發(fā)《國家教育事業(yè)發(fā)展“十三五規(guī)劃”》，對學(xué)前教育和義務(wù)教育發(fā)展作出部署，全面提升教育發(fā)展共享水平。加快發(fā)展學(xué)前教育，繼續(xù)擴大普惠性學(xué)前教育資源，基本解決“入園難”問題。支持企事業(yè)單位和集體辦園，擴大公辦學(xué)前教育資源。完善普惠性民辦幼兒園扶持政策，加快民辦普惠性幼兒園發(fā)展。城鎮(zhèn)新建居住區(qū)配建學(xué)校、幼兒園實行“交鑰匙”工作，促進學(xué)校、幼兒園與住宅項目同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步交付使用。促進義務(wù)教育均衡優(yōu)質(zhì)發(fā)展，在確保2020年全國基本實現(xiàn)縣域內(nèi)義務(wù)教育均衡發(fā)展的基礎(chǔ)上，推動有條件的地區(qū)實現(xiàn)市域內(nèi)均衡發(fā)展。提高中西部地區(qū)義務(wù)教育質(zhì)量和保障水平，縮小與東部發(fā)達(dá)地區(qū)的差距。增加城鎮(zhèn)義務(wù)教育學(xué)位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校寄宿床位，到2020年基本消除56人以上“大班額”。2017年，全國教育經(jīng)費總投入4.26萬億元，比上年增長9.43%。其中，國家財政性教育經(jīng)費支出3.42萬億元，比上年增長8.94%，占國內(nèi)生產(chǎn)總值比例為4.14%，連續(xù)六年保持在4％以上。全國學(xué)前教育經(jīng)費總投入為3255億元，比上年增長16.11%，義務(wù)教育經(jīng)費總投入為19358億元，比上年增長9.96%。從財政性教育經(jīng)費增長幅度來看，黨的十八大以來，學(xué)前教育經(jīng)費在各級教育經(jīng)費中增長最快，從2012年的748億元增長到2017年的1563億元，年均增長15.89%。我國幼兒園規(guī)模從2009年的2658萬人提高到2016年的4414萬人，學(xué)前三年毛入園率從2009年的50.9％提高到2016年的77.4%，提前實現(xiàn)《教育規(guī)劃綱要》確定的2020年普及目標(biāo)。
　　
您在建議中提出將幼兒教育納入義務(wù)教育統(tǒng)籌管理，是希望緩解目前很多家庭在“入園難”“入托難”方面的難題，但能否將學(xué)前教育全部納入義務(wù)教育作為普遍的、強制性的要求，應(yīng)當(dāng)進一步與我國的財政狀況、各地的經(jīng)濟社會發(fā)展水平與承受能力、事業(yè)發(fā)展規(guī)劃等多方面因素統(tǒng)籌研究、綜合考慮、穩(wěn)步推進，同時還應(yīng)當(dāng)注意平衡好政府與市場的邊界與關(guān)系處理問題，充分發(fā)揮和調(diào)動市場主體的積極性。
　　
（三）關(guān)于發(fā)展托育服務(wù)事業(yè)。2016年，我委在全國10個城市就3歲以下嬰幼兒托育服務(wù)情況開了專題調(diào)研，向國務(wù)院報送促進3歲以下嬰幼兒托育服務(wù)發(fā)展的政策建議：鼓勵和支持政府、用人單位和社會力量依法舉辦嬰幼兒托育服務(wù)機構(gòu)，以全日托、半日托、計時托和臨時托等多種形式，為廣大家庭提供方便可及、安全放心、質(zhì)量可靠、價格合理的托育服務(wù)，滿足人民群眾多層次的實際需求。國家發(fā)展改革委出臺《家政服務(wù)提質(zhì)擴容行動方案（2017年）》，強化家政服務(wù)業(yè)崗前培訓(xùn)，推動實施“巾幗家政服務(wù)”專項培訓(xùn)工程，促進農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動力、城鎮(zhèn)下崗職工、中西部貧困地區(qū)女性、“4050”人員等重點群體就業(yè)。
　　
（四）關(guān)于減免二孩家庭第二個孩子教育費用。2018年政府工作報告明確提出“改革個人所得稅”“提高個人所得稅起征點，增加子女教育、大病醫(yī)療等專項費用扣除?！必斦块T擬在合理確定基本減除費用標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加專項附加扣除項目，既保證居民個人基本生活消費支出不納稅，也考慮個人及其家庭的差異性負(fù)擔(dān)和支出，使個人所得稅的費用扣除更加科學(xué)、合理，更好地兼顧家庭整體收入和支出狀況。
　　
五、關(guān)于進一步優(yōu)化女性成長成才的政策
　　
（一）關(guān)于接納女性職工較多的單位實行稅收優(yōu)惠。根據(jù)企業(yè)所得稅法及實施條例規(guī)定，企業(yè)發(fā)生的合理的工資薪金支出，準(zhǔn)予扣除。因此，企業(yè)向生育兩孩女性職工發(fā)放的合理的工資支出，可按現(xiàn)行政策進行稅前扣除。國家對于企業(yè)的稅收支持政策主要是從國家的產(chǎn)業(yè)政策導(dǎo)向以及宏觀調(diào)控的需要出發(fā)而制定出臺的，例如對于國家鼓勵發(fā)展的高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)、環(huán)保、節(jié)能、農(nóng)業(yè)以及小微企業(yè)等，給予必要的稅收優(yōu)惠。如果以雇傭生育兩孩女性職工作為企業(yè)享受稅收優(yōu)惠的條件，可能扭曲企業(yè)招工的正常行為，在稅收政策上不盡公平。建議對生育兩孩女性職工可從孕產(chǎn)期休假、津貼等方面給予照顧為宜。
　　
（二）關(guān)于實行彈性工作制。我國企業(yè)擁有生產(chǎn)經(jīng)營自主權(quán)和勞動用工自主權(quán)，在法律規(guī)定勞動者每日工作時間不超過8小時，每周工作時間不超過40小時，勞動者每周至少休息1日的標(biāo)準(zhǔn)工時制度的基礎(chǔ)上，企業(yè)有權(quán)根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營情況、工作崗位特點等自主決定職工休息時間和工作時間。在有條件的企事業(yè)單位推行二孩母親彈性工作制度，對女職工更好地兼顧工作與育兒具有積極作用，但工作時間的安排涉及企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營秩序及崗位人員的配置等問題。實踐中，一些有條件的企業(yè)，采取了通過集體協(xié)商訂立女職工權(quán)益保護集體合同或制定規(guī)章制度等方式，對生育女職工的上下班時間、工作時間長短、期間的待遇等問題予以明確，解決職工育兒需求。下一步，我們將加強對企業(yè)用工的指導(dǎo)和服務(wù)，引導(dǎo)企業(yè)加強人文關(guān)懷，鼓勵有條件的用人單位采取措施解決女職工育兒中的困難。同時，加強對彈性工作制度及其對職工就業(yè)權(quán)益的影響等方面的研究。
　　
（三）關(guān)于全面解決小學(xué)放學(xué)“三點半”問題。2017年2月，教育部印發(fā)《關(guān)于做好中小學(xué)生課后服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》，要求廣大中小學(xué)校主動承擔(dān)起學(xué)生課后服務(wù)責(zé)任，根據(jù)學(xué)生家長自愿原則，普遍開展課后服務(wù)工作，科學(xué)合理確定課后服務(wù)內(nèi)容形式，通過安排學(xué)生做作業(yè)、自主閱讀、體育、藝術(shù)、科普活動，以及娛樂游戲、社團及興趣小組活動等，防止將課后服務(wù)變相成為集體教學(xué)或“補課”，探索形成各具特色的課后服務(wù)工作模式。此外，部分校外培訓(xùn)機構(gòu)以藝術(shù)、體育、科技類培訓(xùn)為主，重在發(fā)展孩子的興趣特長，滿足了家長對孩子個性化教育的需求，彌補了學(xué)校專業(yè)性輔導(dǎo)的不足。對這類培訓(xùn)機構(gòu)，學(xué)校和家長比較認(rèn)可并支持。教育部將積極按照民辦教育促進法的要求，會同有關(guān)部門加強規(guī)范管理，引導(dǎo)他們成為學(xué)校教育的有益補充。
　　
您提到的對女性員工在職稱、提職和人才計劃等方面進行適當(dāng)?shù)膬A斜，對切實優(yōu)化女性成長成才環(huán)境很有參考價值，我們將參考國際經(jīng)驗，加強這方面的研究論證。
　　
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國家衛(wèi)生健康委員會

2018年9月14日