6月22日上午，天津公布了6月17日新增本土確診病例病毒溯源的最新發(fā)現(xiàn)，結合流行病學史和基因測序結果，初步判斷是人傳人。天津市疾控中心副主任張穎介紹，通過多次排查發(fā)現(xiàn)，確診病例工作所在酒店的另一名廚師血清IgM陽性，該廚師近一個月曾多次赴北京，且在餐館、娛樂場所等公共場所長時間逗留，但此人至今未表現(xiàn)出任何癥狀。該廚師回津后與確診病例在工作中有過交集。

【回顧】

6月17日6時至18時，天津市新增本地新冠肺炎確診病例1例，系酒店幫廚人員。

病例具體情況：男，22歲，居住于天津市北辰區(qū)。6月17日核酸檢測結果為陽性，經(jīng)市專家組確診為天津市第137例本地新冠肺炎確診病例，分型為輕型。發(fā)病前14天無外出史，無疑似病例和確診病例接觸史?；颊呦稻频晡鞑蛷d幫廚人員，主要從事洗碗工作，期間偶爾會負責清洗冷凍海鮮食材。

【感染來源排查】

1.病例或無癥狀感染者

截至6月20日15時，天津搜索涵蓋確診病例家屬、同事、同樓棟居民、同時段用餐/就診/同乘人員、酒店客人等在內的可疑暴露人群1317人，經(jīng)流行病學調查，判定密切接觸者365例，已采集核酸檢測樣本1054人，完成1039人，目前結果均為陰性，其余檢測仍在進行中；采集血清學樣本432人，完成432人，目前結果血清學抗體（IgM）陽性1例，其余檢測均為陰性。實施集中或居家隔離醫(yī)學觀察890人，其他人員實施居家醫(yī)學觀察。

2.污染的肉類、水產(chǎn)品等

累計采集三文魚、冷凍海鮮等水產(chǎn)品、牛羊等肉類及蔬菜標本102份，已完成檢測102份，結果全部為陰性。

3.污染的環(huán)境

累計采集酒店及患者住所門把手、水龍頭、餐廚具、冰箱、垃圾桶、空調、下水道、衣物、灶臺等18種環(huán)境樣本144份，已完成檢測144份，結果全部為陰性。

【擴大排查】

截至6月20日16時，天津排查涉及疫情新發(fā)地區(qū)活動人員 9966人，其中具有暴露史人員1853人，均采取集中隔離醫(yī)學觀察，已全部完成核酸檢測，均為陰性。排查暴露人員的密切接觸者3960人，均采取居家醫(yī)學觀察措施。排查從事銷售、儲運、加工人員9443人并采集咽拭子樣本，已全部完成核酸檢測，均為陰性。

截至6月20日16時，對天津海鮮批發(fā)市場外環(huán)境和水產(chǎn)海鮮、牛羊肉標本采樣5869個，已全部完成核酸檢測，均為陰性。

【病毒全基因組測序】

天津第137例本土病例與北京新發(fā)地病例病毒序列相同

6月21日晚22時，天津市疾控中心公布病毒全基因組測序結果：經(jīng)天津市疾控中心對本市第137例確診病例呼吸道標本的新冠病毒全基因組高通量測序和序列分析，中國疾控中心復核，確認與北京新發(fā)地市場相關病例的病毒序列完全相同，屬于L基因型歐洲家系分支I。

【病例感染來源推測】

6月22日9時，天津舉辦新聞發(fā)布會，天津市疾控中心副主任兼?zhèn)魅静】刂剖抑魅螐埛f在新聞發(fā)布會上介紹，病例感染來源初步判斷是人傳人，與廚師同事X有關。

排查過程【發(fā)現(xiàn)1例血清學抗體（IgM）陽性】

在前期流調三條可能感染來源都找不到線索情況下，6月19日上午，天津再次對酒店55名廚師進行核酸檢測和血清抗體檢測。下午結果出來顯示，55人核酸檢測全部陰性；54人血清學抗體（IgM）（IgG）為陰性，但1人血清學抗體（IgM）為陽性。隨后立即對該名已被隔離觀察的廚師X進行流行病學調查。前期排查時該廚師沒有任何癥狀，也沒有不舒服，但再次流調時有了新發(fā)現(xiàn)。

【廚師X去過哪】

近一個月內，廚師X去過北京。在京期間暴露于公共場所。6月8日，去過當?shù)夭宛^和娛樂場所。于是，對其進行第三次核酸檢測和血清抗體檢測，結果是核酸檢測依然為陰性，血清學抗體（IgM）為陽性，（IgG）為陰性。

【病例和廚師同事有何接觸】

通過對兩方面的流調，天津第137例確診病例和廚師同事X沒有過多密切接觸，屬于一般同事接觸。但接觸過程中有幾個可疑點：

1.廚師X和第137例確診病例，于6月10日有過近距離交流（半米內），前者未戴口罩，后者戴了口罩。

2.兩人都愛好抽煙。酒店地下室負一層有吸煙室，無窗戶。幾乎每天都有一到兩次共用吸煙室的情況。

3. 第137例確診病例為酒店幫廚，主要負責洗刷餐具。每天中午廚師X在員工食堂用餐，用餐結束倒殘渣后，將餐盤遞給第137例確診病例，即通過食用后的餐盤接觸。

6月18日，天津市疾控中心對本市第137例確診病例呼吸道標本的新冠病毒全基因組高通量測序和序列分析， 19日將把標本送中國疾控中心，21日中國疾控中心復核，確認與北京新發(fā)地市場相關病例的病毒序列完全相同，屬于L基因型歐洲家系分支I。

綜合以上線索，天津市疾控中心初步判斷，廚師X在北京公共場所逗留過程中，有可能被感染，自己并不知道，因為沒有任何癥狀?；氐骄频旰笳Ｉ习啵c第137例確診病例有過多種接觸后，可能傳染給了后者。

“但這也不能完全肯定，只是可能性推理之一。就目前掌握的線索來看，第137例確診病例的傳染方式是人傳人?！睆埛f說接下來還會繼續(xù)對感染來源進行排查。