今天（2月4日），湖北省成立聯(lián)合調(diào)查組，就記者揭露有關(guān)精神病醫(yī)院“違規(guī)收治患者、涉嫌套取醫(yī)保資金”等問題，赴襄陽、宜昌開展調(diào)查。

單從暗訪視頻內(nèi)容看，該地區(qū)多家精神病院瞄準(zhǔn)監(jiān)管漏洞，把治病做成了“熱門生意”。當(dāng)?shù)鼐癫≡核坪跻呀?jīng)出現(xiàn)了地域性、多發(fā)性、行業(yè)集體違規(guī)違法的情況。究竟是有多大的經(jīng)濟(jì)誘惑讓他們?yōu)榇虽b而走險(xiǎn)？

精神?？漆t(yī)院核心功能是提供精神障礙診療、康復(fù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。目前，涉事醫(yī)院暴露的監(jiān)管漏洞，根源出在精神類疾病治療的高度主觀性和此類醫(yī)院管理的封閉性，兩者構(gòu)成了可以掩護(hù)“暗箱操作”的“信息黑箱”。

視頻中，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院“虛構(gòu)指征”攬客“假入院”，在封閉病房中“虛假診療”；為規(guī)避醫(yī)保核查，安排精確卡位的“假出院”。這些行為直到被記者曝光前，當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)主管部門都未能從外部穿透醫(yī)院的“暗箱”。很顯然，上級(jí)部門的定期抽查，容易鉆空、可以提前準(zhǔn)備，而醫(yī)保審核對(duì)精神診療的核驗(yàn)，在當(dāng)?shù)貑适Я藨?yīng)有的功能。

該事件的調(diào)查結(jié)果還有待公布，但是它已經(jīng)給我們提了個(gè)查缺補(bǔ)漏的醒。醫(yī)保支付機(jī)制改革必須加快步伐，要從粗放“按床日付費(fèi)”轉(zhuǎn)向基于治療效果的精準(zhǔn)付費(fèi)（DRG/DIP，即按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)和按病種分值付費(fèi)），從支付源頭遏制“住院越久越賺錢”的動(dòng)機(jī)。另外，借鑒此前永安審計(jì)局的成功案例，可以動(dòng)用大數(shù)據(jù)，智能識(shí)別醫(yī)療行為異常數(shù)據(jù)，打破精神?？漆t(yī)院特有的信息孤島。最后，還需要相關(guān)主管部門建立“雙盲”稽查機(jī)制，對(duì)入院、出院患者開展常態(tài)化回訪，從操作和管理層面修復(fù)系統(tǒng)潛在漏洞。