羊水破了就要直奔醫(yī)院嗎？規(guī)律宮縮和見紅到底哪個先來？順產(chǎn)都要側(cè)切嗎？無痛分娩適合我嗎……在生產(chǎn)前，對很多準媽媽尤其是沒有任何經(jīng)驗的初產(chǎn)婦而言，無論是只字片語的道聽途說還是真?zhèn)坞y辨的網(wǎng)絡推文，都會給她們帶來不同程度的困擾，甚至會徒增對生產(chǎn)的恐懼。而事實上，準媽媽們完全可以通過正規(guī)的途徑獲得第一手的專業(yè)指導。自2012年10月在滬上首開助產(chǎn)士門診以來，復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院已為上萬名孕產(chǎn)婦提供了專業(yè)的產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后指導。5月4日，在國際助產(chǎn)士日即將來臨之際，復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院的助產(chǎn)士們走出產(chǎn)房，在門診現(xiàn)場，為廣大孕產(chǎn)婦獻上了一場獨具“助”心的公益指導。

孕產(chǎn)期全程管理 減輕焦慮增加自信

對多數(shù)女性而言，妊娠分娩是一個正常的生理過程，完成自然陰道分娩是女性的潛在本能。但對分娩相關(guān)認知的匱乏、對未知生產(chǎn)痛的恐懼等等都在不同程度上影響了準媽媽對陰道分娩的自信心，從而進一步影響了其生產(chǎn)方式的選擇。而國外學者研究表明，接受圍產(chǎn)期連續(xù)性的助產(chǎn)服務可使剖宮產(chǎn)率減少14.8%，手術(shù)助產(chǎn)率減少12.6%，會陰切開術(shù)減少11.4%，新生兒窒息率減少0.9%，產(chǎn)后出血減少13.1%。

“我們助產(chǎn)士門診設立的初衷便是為了減輕準媽媽的心理焦慮，傳遞正確的孕期保健和分娩相關(guān)知識技能，并為準媽媽們制定完善的分娩計劃，幫助她們以積極的心態(tài)順利完成自然陰道分娩。”紅房子醫(yī)院助產(chǎn)士門診負責人顧春怡說。

在紅房子醫(yī)院助產(chǎn)士門診，不乏從建卡開始便至助產(chǎn)士門診就診的孕婦。該門診從孕早中期便介入孕期體重管理、開展盆底肌功能訓練，在孕晚期會指導孕婦作會陰體按摩，教其正確進行胎動自我監(jiān)測，并由助產(chǎn)士與孕婦及其家屬共同制定詳實的分娩計劃書。個性化的分娩計劃包括對產(chǎn)時陪伴分娩、分娩鎮(zhèn)痛、分娩環(huán)境、生產(chǎn)體位及技巧、產(chǎn)程中胎心胎動監(jiān)測等一一作細化指導，這些舉措明顯增強了產(chǎn)婦對自然分娩的信念和對產(chǎn)程的自我控制感，提升了產(chǎn)婦的住院分娩體驗，有效加速了產(chǎn)程進展，并降低了會陰切開及裂傷率。

增強互信提升人文關(guān)懷 創(chuàng)新產(chǎn)時產(chǎn)后精細化管理

分娩球、分娩推車、按摩滾珠……現(xiàn)場的這些新奇玩意引起了準媽媽們極大的興趣。而準爸爸們也不閑著，他們在分娩疼痛體驗儀上實實在在地感受了一把“分娩疼痛”，感受到了準媽媽們在分娩時刻骨銘心的疼痛。這樣的體驗能使得準爸爸們在分娩過程中能給予準媽媽更多的支持，而準爸爸的有效陪伴可以在很大程度上減輕準媽媽們的產(chǎn)痛。

“除了藥物和非藥物的鎮(zhèn)痛外，助產(chǎn)士門診的一大作用就是心理舒緩?！?產(chǎn)房護士長、高級實踐助產(chǎn)士毛麗萍介紹說，“如果產(chǎn)婦在生產(chǎn)時情緒十分緊張，那么對產(chǎn)程的進展也會有影響。”而在自然分娩時，一般的低危孕產(chǎn)婦管理都由助產(chǎn)士負責。在助產(chǎn)士門診就診的過程也是孕產(chǎn)婦對助產(chǎn)士熟悉的過程。眾所周知，自然分娩產(chǎn)程較長，當產(chǎn)婦在分娩過程中看到熟悉的面孔時心情自然會放松，而提前建立的信任感也使得溝通更為方便。當產(chǎn)房的真實環(huán)境及自身的產(chǎn)程經(jīng)歷與孕期階段所接受到的信息一步步相契合時，產(chǎn)婦便會消除對生產(chǎn)過程中的未知恐懼，從而產(chǎn)生更好的依從性，有助于順利生產(chǎn)。

為了更好地開展孕產(chǎn)婦精準管理，2018年，該院助產(chǎn)士門診創(chuàng)新性地建立了當月媽媽微信群，對象為已制定分娩計劃的準媽媽，而群成員還包括產(chǎn)房的小班班長等，助產(chǎn)士們利用自己碎片化的時間為產(chǎn)婦提供切實的幫助和支持，內(nèi)容除了孕期健康教育、產(chǎn)時應對指導外，還拓展到了產(chǎn)后包括產(chǎn)婦及新生兒的護理，幫助新媽媽順利完成角色的適應?！斑@些微信群成為了助產(chǎn)士與新手媽媽溝通的平臺，可以讓新媽媽們少走很多彎路?！碑a(chǎn)科特需門診護士長、高級實踐助產(chǎn)士朱新麗說。

“助產(chǎn)士門診通過一對一的個體化健康評估和技能指導，旨在為廣大孕產(chǎn)婦與我院資深助產(chǎn)士之間架起一座有效溝通的橋梁，幫助產(chǎn)婦提升技巧、增強自然分娩的信心、改善分娩體驗并最終順利完成自然分娩。”醫(yī)院護理部主任丁焱說。據(jù)悉，醫(yī)院開展助產(chǎn)士門診以來，以精細化管理模式助力提升優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)服務水平，接受分娩計劃的產(chǎn)婦中陰道試產(chǎn)成功率遠高于往年同期，剖宮產(chǎn)率、會陰側(cè)切率等指標都有明顯降低，而孕產(chǎn)婦的滿意度則有明顯提高。

（看看新聞Knews記者：霍云 通訊員：沈艷 實習編輯：朱佳明）