對于上海的老百姓來說，分級診療并不陌生，特別是今年以來，專家號源下沉新政全面實施已有半年好評不斷。根據統計，全市轉診量最大的是在莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心，今天《遇見更好的自己》就來認識一位這里的家庭醫(yī)生，半年里，她幫助一位社區(qū)老人轉診了七次，這背后是怎么樣的故事？

“老糖人”錢老伯，近兩年糖尿病一直控制得還不錯，他說，多虧了一位好醫(yī)生。“我50歲開始，有家族史，今年78歲嘛，28年了，像我們碰巧是碰到一個好醫(yī)生，胡月醫(yī)生確實是好，不是裝出來的?！?/p>

90后的胡月醫(yī)生，是莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心的全科醫(yī)生。3年前從復旦畢業(yè)，在華山醫(yī)院完成3年規(guī)培后，她主動選擇扎根社區(qū)醫(yī)院，成為了一名家庭醫(yī)生，錢老伯就在她的轄區(qū)內。了解錢老伯的病史后，胡月特意和錢老伯的老伴加了微信，讓他們有問題可以隨時聯系。

今年4月，一次常規(guī)檢查中，錢老伯的腎功能指標出現異常升高，而龍華醫(yī)院腎內科專家近期已經沒有號源，老兩口擔心不已，“我為了這個掛號，苦透苦透?！焙铝⒓粗鲃訋兔?，用當時最新的三甲醫(yī)院50%專家號下沉社區(qū)的政策，順利為錢老伯約上了龍華醫(yī)院的專家號。

及時轉診后，一段時間的治療下來，錢老伯的相關指標逐漸恢復了正常。老伴紀阿婆也算放心了：“一方面龍華醫(yī)院三甲醫(yī)院比較相信，至少肌酐沒有亂躥，還可以的?！?/p>

在專家號下沉新政發(fā)布以來，從今年4到8月，胡月所在的莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心，轉診總量在全市排名首位，超過2500人次，同比提升了278%。而胡月經手的有78人次，在自家醫(yī)院排名第一。這個第一，背后是胡月對社區(qū)居民患者始終的牽掛，她手里有16位像錢老伯這樣有復雜慢性病史，需要重點關注的對象。沒有門診時，她也會經常去幾位老人家里串門，為他們監(jiān)測血糖和血壓。

作為家庭醫(yī)生，胡月負責的兩個小區(qū)，共有1800位簽約居民，不少人都養(yǎng)成了小毛小病就找她問問的習慣。錢老伯說：“胡醫(yī)生就是我們的主心骨，在醫(yī)藥方面、或者說醫(yī)療顧問也好、家庭醫(yī)生也好，就是碰到這類問題，就找胡醫(yī)生?！?/p>

而在胡月看來，讓居民能夠放心依靠她，也是因為她有著足夠的底氣，這幾年來，上海一直在不斷完善優(yōu)化分級診療措施，從技術和能力上實打實提升社區(qū)醫(yī)院的功能，來為居民們提供更靠譜的家門口衛(wèi)生服務。“家門口管常見病，重大疾病就去二、三級醫(yī)院，三年來，我一步步見證了這一切的實現，有了硬件能力的提升，剩下的就是我們家庭醫(yī)生服務能力的問題，總之在社區(qū)醫(yī)院能干的事兒太多了?！?/p>

對此，莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心家醫(yī)科科長李云賀表示：“居民的認可就是家庭醫(yī)生工作很大的動力，另一部分可能就是家庭醫(yī)生自身知識體系的成長，家庭醫(yī)生能為居民解決更多的一些問題，我想他離成為更好的自己可能就會越來越近?！?/p>

上海計劃到2035年，全市家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率要達到75%以上，老年人和慢性病患者等重點人群簽約率達到85%以上。市衛(wèi)健委也在進行專題走訪調研，會對社區(qū)醫(yī)院的相關支持政策進行進一步的完善和補充，來促進更多居民 養(yǎng)成小病去社區(qū)首診的習慣，讓分級診療實現更有效的運轉。

上海市衛(wèi)生健康委基層處處長楊超表示：“新時代新征程，上海的社區(qū)醫(yī)院迎來高質量發(fā)展的新機遇，我們號召廣大社區(qū)醫(yī)護工作者不忘初心，砥礪奮進，用心用情服務好社區(qū)居民?！?/p>

實際上，胡月在基層社區(qū)做家庭醫(yī)生的這么多年，見證著上海分級診療的不斷優(yōu)化，2018年她來到上海學醫(yī)讀研，那一年簽約居民數量為666萬，而到了今年6月，上海全市簽約居民已經突破1100萬，與此同時社區(qū)打造“康復中心”、“健康管理中心”以及“護理中心”也一一實現，這正是胡月這樣家庭醫(yī)生的作用，在社區(qū)保障老百姓的健康。