?“醫(yī)生護(hù)士不放棄不拋棄，才又給了我一次生命，很感動(dòng)、很感謝！”3月1日上午，四川大學(xué)華西醫(yī)院心臟大血管外科病房，36歲的何先生（化名）即將出院。從1月9日急性心梗發(fā)作急診入院，到突發(fā)心臟驟停長(zhǎng)達(dá)1個(gè)多小時(shí)，再到1月20日完成心室輔助裝置（人工心臟）植入，經(jīng)過(guò)華西醫(yī)院心臟大血管外科、胸痛中心、心臟內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉手術(shù)中心等多學(xué)科接力搶救和細(xì)心照護(hù)，何先生奇跡康復(fù)。

1月9日，原本從深圳到成都出差的何先生突發(fā)胸痛不適，后被緊急送往華西醫(yī)院急診胸痛中心。胸痛中心查看心電圖以及快速心肌標(biāo)志物檢測(cè)指標(biāo)后提示心梗，立即進(jìn)行聯(lián)系心臟內(nèi)科住院總醫(yī)師急會(huì)診，會(huì)診迅速明確診斷：急性st段抬高型心肌梗死。

“患者急性心梗，需要立即開(kāi)通血管”。心臟內(nèi)科冠心病介入值班二線何森副教授聞?dòng)嵹s到，在征得家屬同意后，迅速啟動(dòng)急診救治流程。何先生通過(guò)綠色通道被送入導(dǎo)管室，冠狀動(dòng)脈造影提示左主干冠狀動(dòng)脈完全閉塞，這也被認(rèn)為是他突發(fā)心梗的根源。

正當(dāng)心臟內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)決定為患者開(kāi)通閉塞血管時(shí)，何先生突發(fā)心跳驟停。情勢(shì)危急，在持續(xù)胸外按壓、緊急氣管插管及不斷靜脈推注升壓藥物等搶救措施進(jìn)行的同時(shí)，介入團(tuán)隊(duì)行冠心病介入。王勉副教授、何森副教授在危急時(shí)刻爭(zhēng)分奪秒，憑借過(guò)硬的技術(shù)、扎實(shí)的基本功和沉穩(wěn)的心理素質(zhì)，與死神賽跑，迅速完成冠脈介入開(kāi)通血管，以及主動(dòng)脈球囊反搏（IABP）的植入。

血管雖然開(kāi)通了，但何先生左心室跳動(dòng)微弱，自主心跳無(wú)法恢復(fù)，持續(xù)胸外按壓無(wú)法停止，患者即將喪失最后的生存機(jī)會(huì)。臨危受命，重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)生命支持團(tuán)隊(duì)進(jìn)入搶救現(xiàn)場(chǎng)，體外膜肺氧合設(shè)備（ECMO）組裝、管道預(yù)充、介入引導(dǎo)下血管穿刺置管一氣呵成，ECMO很快成功啟動(dòng)?；颊咝奶饾u恢復(fù)，生命體征趨于穩(wěn)定，此時(shí)持續(xù)胸外按壓已經(jīng)超過(guò)1小時(shí)。

何先生隨后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)（ICU）病房，重癥醫(yī)學(xué)科鄧一蕓副教授團(tuán)隊(duì)同重癥護(hù)理團(tuán)隊(duì)、ECMO團(tuán)隊(duì)、重癥超聲團(tuán)隊(duì)、呼吸治療團(tuán)隊(duì)、CRRT團(tuán)隊(duì)對(duì)患者全程精細(xì)化管理，精確控制ECMO支持，精心呵護(hù)患者各臟器功能，何先生的神經(jīng)系統(tǒng)功能、呼吸功能、肝腎功能均得到明顯改善。但是，由于何先生心肌受損嚴(yán)重缺氧，心臟功能無(wú)明顯改善，ECMO/IABP等生命支持設(shè)備無(wú)法撤離。若繼續(xù)維持目前治療，心臟功能可能繼續(xù)惡化，患者最終仍將走向死亡。

心臟大血管外科難治性心衰外科治療團(tuán)隊(duì)安琪教授、王亞波醫(yī)生團(tuán)隊(duì)接過(guò)生命接力棒?；诖才孕呐K功能的精確評(píng)估，經(jīng)過(guò)多學(xué)科會(huì)診，安琪教授做出判斷：由于患者肝腎功能尚未完全恢復(fù)，肺部已發(fā)現(xiàn)兩種多重耐藥菌感染征象，全身感染呈現(xiàn)加重趨勢(shì)，供心獲取存在極大不確定性，且患者沒(méi)有時(shí)間成本去完成心臟移植術(shù)前匹配，心臟移植已不是最佳選擇。然而外科干預(yù)迫在眉睫，心室輔助裝置（人工心臟）或許是何先生最后的選擇，也是他唯一的選擇。

在獲取患者家屬的同意后，華西醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、設(shè)備物資部等相關(guān)行政職能部門(mén)迅速啟動(dòng)緊急預(yù)案，完成限制性醫(yī)療高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)的審批手續(xù)；麻醉手術(shù)中心、體外循環(huán)等多學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展詳細(xì)的術(shù)前手術(shù)方案討論。

1月20日，經(jīng)過(guò)近9個(gè)小時(shí)的手術(shù)，國(guó)產(chǎn)心室輔助設(shè)備（人工心臟）在除夕前夜緊急植入了何先生的體內(nèi)。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后即刻撤離了ECMO/IABP等生命支持設(shè)備。此后又在重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、感染性疾病中心、血液內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、臨床營(yíng)養(yǎng)科等科室的通力合作下，何先生歷經(jīng)數(shù)次波折，終于轉(zhuǎn)危為安、順利出院。

何先生出院后，心臟大血管外科將安排專(zhuān)人隨訪，通過(guò)延續(xù)性護(hù)理督促患者定期服藥、測(cè)量體重、匯報(bào)每日健康狀態(tài)；同時(shí)，通過(guò)新型5G遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)測(cè)量設(shè)備，對(duì)患者心率、血壓、人工心臟工作參數(shù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的術(shù)后院外護(hù)理進(jìn)行全方位照看。

安琪教授表示，患者奇跡康復(fù)，得益于多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的無(wú)縫銜接、默契合作。人工心臟是延續(xù)終末期生命、改善其生活質(zhì)量的重要措施與有效手段，它不僅讓生命得以延續(xù)，也為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。截至目前，心臟大血管外科已先后為8位患者植入了人工心臟，也有患者從人工心臟過(guò)渡到心臟移植的患者，術(shù)后隨訪，患者情況良好。

心導(dǎo)管室的高效搶救為患者后續(xù)康復(fù)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，高級(jí)生命支持技術(shù)為搶救患者生命架設(shè)了橋梁，心臟大血管外科以“零誤差”的方式為患者植入新型國(guó)產(chǎn)心室輔助設(shè)備……多科接力挽救了患者的生命，創(chuàng)造了生命的奇跡。這體現(xiàn)了四川大學(xué)華西醫(yī)院在跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合搶救危重病人的優(yōu)勢(shì)，展示了華西人始終以患者為中心的服務(wù)理念，也標(biāo)志著華西醫(yī)院難治性心衰外科治療技術(shù)上的進(jìn)步。

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