檢索消費亂象,曝光行業(yè)黑幕,2019年9月30號,宜春豐城的左先生給妻子在華泰人壽保險公司花了近九千元購買保險,圖的就是一個安心??墒窃诮衲?月初,他的妻子因病入院治療,產(chǎn)生的費用直到今天也沒能得到理賠,這讓左先生是煩心不已。
根據(jù)左先生提供的就診記錄顯示,今年7月2號,她的妻子羅女士在江西省人民醫(yī)院經(jīng)過檢查被診斷為“冠狀動脈肌橋”,通過手術(shù)治療4天后,于7月6號辦理了出院。

豐城市民左先生說,“治療花了將近9000塊錢,在醫(yī)院里通過農(nóng)村醫(yī)保,大概報了3000塊左右,還有5000多(沒報),然后我?guī)臀依掀刨I了醫(yī)療險,我就打電話給推薦我們買保險的業(yè)務(wù)員,他當(dāng)天(7月)6號的時候,就陪我去華泰(人壽)出了一次險,當(dāng)時(豐城)理賠部的人說,3-5個工作日應(yīng)該能下來?!?br/>
在把所有的理賠材料交上去一個多星期后,左先生夫婦也沒有收到華泰人壽保險公司的理賠款。隨后,左先生被華泰人壽工作人員告知,在購買保險時,妻子羅女士,也就是被保險人的健康告知不真實。
豐城市民左先生還說,“他說你(老婆)在2019年9月30號之前,有一次住院史有支氣管炎,還有兩側(cè)胸腔積液,宮頸囊腫,他說我們的健康告知不真實,他說暫時理賠不下來,我們還要繼續(xù)調(diào)查你老婆的健康告知?!?br/>
左先生認(rèn)為,雖然這幾種病都和此次手術(shù)的病因無關(guān),但他們還是配合了華泰人壽的調(diào)查。幾天后,妻子羅女士接到了保險公司工作人員打來的電話。

被保險人羅女士告訴記者,“他就說把這幾種病全部剔除,不同意在(承保范圍)里面,我也確定了可以,后面就叫我們加保費,說(投保前)住了院,就叫我們加保費,加1028元保費,然后我們也加了,加了這個保費就可以賠了?!?br/>
根據(jù)羅女士提供的聊天記錄顯示,華泰人壽保險公司豐城理賠部的工作人員熊先生告訴羅女士,“條件核保通過,就是要加保費;同意加保費繳納今年這個1028.3元,宜春那邊就可以做理賠了”??闪钊顺龊跻饬系氖?,在多加了保費之后,羅女士的理賠款卻依舊沒能下來。
被保險人羅女士說,“后來豐城華泰保險的人,我們就問他錢怎么還沒有下來,他就說是不能賠了,(冠狀動脈肌橋)是先天性的,開始如果說我是先天性的,你可以就跟我們說,你搞了半天又來說不能賠了,我就覺得他是騙子,就是這種感覺,你開始說可以賠,后來又說不能賠,你還保核通過了,還加了保費,反正搞來搞去,就感覺跟耍我們一樣?!?br/>
即使加了1000多元的保費,這筆理賠款還是沒能下來;左先生夫婦認(rèn)為,如果是因為冠狀動脈肌橋?qū)儆谙忍煨约膊〔荒芾碣r,那華泰人壽的工作人員就不應(yīng)該讓他們再增加保費,更不該承諾加錢就能理賠。那么,對于被保險人的質(zhì)疑,華泰人壽保險公司方面又會作何解釋呢?

25號上午,記者和左先生夫婦來到了華泰人壽保險公司豐城支公司。一位工作人員提供了一份理賠結(jié)果通知書,上面顯示,依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》,羅女士被診斷的冠狀動脈肌橋?qū)儆谛呐K的其他先天性疾病,根據(jù)保險合同條款認(rèn)定拒賠。
左先生表示,無論是在江西省人民醫(yī)院的病歷記錄、手術(shù)記錄,還是出院記錄,都沒有明確他妻子被確診的冠狀動脈肌橋?qū)儆谙忍煨约膊 ?br/>
隨后,記者又找到了華泰人壽保險公司豐城支公司理賠部的工作人員熊先生,并提供了羅女士手機里的承諾“加保就能理賠”的微信聊天記錄。
左先生夫婦表示,既然是華泰人壽保險公司工作人員的失誤,那他們不會為此買單。目前,他們已經(jīng)向江西省銀保監(jiān)會投訴。
(素材來源:江西都市頻道 編輯:胡琰琦)

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