作為全國長護險制度的先行試點城市，上海歷經(jīng)多年深耕，已培育出一支近6萬名護理員的專業(yè)隊伍，并集聚了27家品牌護理機構(gòu)，成功推動護理服務(wù)從“家政化”向“專業(yè)化”的根本性蛻變。那么，這支專業(yè)隊伍提供的上門服務(wù)，究竟能為失能老人做些什么？

“對我們正常人來說，這只是17步、17秒的距離。但如果要把他抱過去，大概需要20分鐘?！?/p>

陳老伯是一位高位截癱患者，長護險評估等級為六級，每周可享受7次上門護理服務(wù)。四年來，護理員劉志紅每天如約而至，為他擦身、更換尿袋、進行專業(yè)護理。每次，光是將體重160多斤的陳老伯從床上挪到浴室，就要耗費近20分鐘。加之老人伴有髖關(guān)節(jié)壞死、嚴(yán)重壓瘡和肌肉萎縮等問題，每一項照護都極具挑戰(zhàn)。劉志紅說，由于老人有造瘺口和尿袋，她每天都要幫他清理大小便，這需要極高的專業(yè)技巧和耐心。

上海自2017年推行長護險之初，許多人誤以為護理員就是上門打掃衛(wèi)生的“家政阿姨”。實際上，長護險的服務(wù)內(nèi)容從一開始就明確了42個具體項目，其中27項為基本生活照料，如洗發(fā)、沐浴、失禁護理；另外15項為常用臨床護理，如鼻飼、導(dǎo)尿等，均需由具備專業(yè)資質(zhì)的人員操作。

上海申健長期護理研究促進中心主任張元穎回憶，早期的護理員多從家政、物業(yè)等行業(yè)轉(zhuǎn)行而來。為此，人社部門推出了“養(yǎng)老護理員（醫(yī)療照護）”專項證書，要求從業(yè)人員必須經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)，持證上崗，從源頭上保障了服務(wù)的專業(yè)性。

在楊浦區(qū)的一家護理員培訓(xùn)學(xué)校，周末的課堂座無虛席。上百名學(xué)員帶著行李箱從全國各地趕來，一下火車便直奔課堂，學(xué)習(xí)熱情高漲。

實操課上，老師正細(xì)致地指導(dǎo)學(xué)員：“右腳，左腳，手杖的角度一定不能大于四十五度。”這些細(xì)節(jié)關(guān)乎老人的安全與康復(fù)。

學(xué)員中，既有養(yǎng)老管理專業(yè)的畢業(yè)生，希望將學(xué)校里的理論知識與一線實操相結(jié)合；也有從程序員等行業(yè)轉(zhuǎn)型而來的“新人”，他們看好養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的未來，希望投身其中。一位學(xué)員表示，國家正大力推動養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展，像認(rèn)知障礙康復(fù)訓(xùn)練、生命體征監(jiān)測等專業(yè)技能，都值得深入學(xué)習(xí)。

這家培訓(xùn)中心每年培養(yǎng)近3500名學(xué)員，其中不少人已是“回爐深造”，為考取更高級別的證書而來。該中心負(fù)責(zé)人戴星介紹，這份工作不僅需要專業(yè)技能，更因為服務(wù)對象是長者，且涉及醫(yī)療內(nèi)容，因此要求護理員從初級開始，一步一個腳印地學(xué)習(xí)和晉升。

像劉志紅這樣的資深護理員，如今已持有高級護理員證書，每天要為六七位老人提供服務(wù)。她“眼里有活、待人用心”的服務(wù)態(tài)度，贏得了老人們的信賴。有老人甚至表示，如果劉志紅不干了，他寧愿不再接受服務(wù)，因為“有什么不舒服，她都能主動想到”。

獲得證書只是服務(wù)的起點，老人的真實評價才是衡量服務(wù)質(zhì)量的金標(biāo)準(zhǔn)。近年來，上海不斷優(yōu)化監(jiān)督體系，利用GPS定位等數(shù)字化手段核查服務(wù)時長與地點，并對老人及家屬進行滿意度回訪。一旦系統(tǒng)監(jiān)測到護理員與服務(wù)對象距離異常，便會自動預(yù)警。某連鎖機構(gòu)的運營副總監(jiān)楊箐介紹，他們還建立了內(nèi)部正負(fù)面清單和信用評分體系，以規(guī)范護理員的行為。

從無到有，從入門到精進，上海用近十年的探索，不僅培育出一支近6萬人的專業(yè)護理隊伍，也為長護險制度在全國的推廣提供了一套可資借鑒的“上海模式”。

上海市醫(yī)保局待遇保障處處長姚紅表示，在已培育27家品牌化機構(gòu)的基礎(chǔ)上，下一步將從完善籌資機制、擴大覆蓋人群、優(yōu)化運行流程等方面持續(xù)探索，致力于構(gòu)建一套既符合國家要求、又立足上海實際、能真正造福失能人員的長護險保障制度。

十年磨一劍。上海先行先試的長護險，不僅緩解了“誰來護理”的燃眉之急，更在積極探索“如何護好”的規(guī)范路徑。這支有梯次的隊伍、這套有標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)、這份有溫情的服務(wù)，共同構(gòu)成了可復(fù)制、可推廣的“上海經(jīng)驗”，期待未來能因地制宜，讓這項好政策溫暖更多需要照護的老人。