部分病人術(shù)后康復(fù)往往需要較長時(shí)間，但現(xiàn)實(shí)情況是，三級(jí)醫(yī)院床位往往緊張，無法滿足患者長期住院康復(fù)的需求。日前，上海市老年醫(yī)學(xué)中心與梅隴社區(qū)醫(yī)院試點(diǎn)打造了服務(wù)康復(fù)病人的“聯(lián)合病房”，希望通過這一創(chuàng)新模式，讓患者在家門口就能享受到專業(yè)的康復(fù)治療服務(wù)。

“膝蓋伸直，身體往前，來，右腳步子出去?！鄙衔?點(diǎn)，上海市老年醫(yī)學(xué)中心的康復(fù)大廳里，康復(fù)器械已幾乎滿員。

一位患者告訴記者，在這里，自己一天的治療已基本都排滿，有微波針灸、高壓氧艙治療等等。原先站都不能站，現(xiàn)在已經(jīng)能走幾步路，成效很明顯。

一些偏癱患者或者骨科手術(shù)患者的康復(fù)時(shí)間往往需要半年甚至更久。但像老年醫(yī)學(xué)中心這樣的三級(jí)醫(yī)院，康復(fù)床位有限，住院時(shí)間最多安排在15天左右，遠(yuǎn)不能滿足患者需求。

上海市老年醫(yī)學(xué)中心康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任張鍵告訴記者三級(jí)醫(yī)療體系的接續(xù)困境。以老年醫(yī)學(xué)中心為例，該院雖已開設(shè)兩個(gè)專項(xiàng)病區(qū)，但病床資源持續(xù)緊張。而通過分級(jí)診療邏輯，讓三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)聚焦病人急性期功能重建，待患者生命體征平穩(wěn)后，就能按標(biāo)準(zhǔn)診療路徑，轉(zhuǎn)至社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施延續(xù)性康復(fù)治療。

上海從2023年起，就在大力推動(dòng)社區(qū)康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。讓患者在大醫(yī)院完成手術(shù)后，能轉(zhuǎn)到家門口的社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)康復(fù)，既可以減輕大醫(yī)院壓力，也能方便患者，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源更合理利用。當(dāng)時(shí)，距離上海市老年醫(yī)學(xué)中心不遠(yuǎn)的梅隴社區(qū)醫(yī)院就專門騰出20多張病床，給三級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)患者使用。但讓人意外的是，過去兩年間，他們實(shí)際接到的下轉(zhuǎn)患者卻屈指可數(shù)?；颊哂蓄檻]也不難理解，他們覺得，三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生的水平和理療設(shè)備肯定要比社區(qū)醫(yī)院好。

上海市老年醫(yī)學(xué)中心常務(wù)副院長孫湛表示，患者認(rèn)知正是分級(jí)診療推行中面臨的堵點(diǎn)，他們的質(zhì)疑往往來自社區(qū)醫(yī)院臨床技術(shù)水平的落差和不同醫(yī)生之間方案選擇和執(zhí)行的偏差。

如何能讓患者對(duì)社區(qū)醫(yī)院多一點(diǎn)信任呢？為此，上海市老年醫(yī)學(xué)中心與梅隴社區(qū)醫(yī)院試點(diǎn)打造了聯(lián)合病房，由三級(jí)醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)定期駐點(diǎn)社區(qū)，實(shí)施統(tǒng)一診療標(biāo)準(zhǔn)，確?；颊咴诩议T口也能享受到跟三級(jí)醫(yī)院相同的康復(fù)服務(wù)。

王先生今年3月突發(fā)腦梗，經(jīng)老年醫(yī)學(xué)中心治療，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入梅隴社區(qū)衛(wèi)生中心聯(lián)合病房。在這里，他可以享受到與三級(jí)醫(yī)院同質(zhì)的12項(xiàng)康復(fù)服務(wù)。每天，還會(huì)有有老年醫(yī)學(xué)中心的康復(fù)治療師來現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)社區(qū)醫(yī)院治療師的操作進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，這讓王先生感到很滿意。

孫湛強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療服務(wù)的核心在于連續(xù)性管理。三級(jí)醫(yī)院專家通過下沉指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，重點(diǎn)介入醫(yī)囑規(guī)范化制定、個(gè)性化康復(fù)方案設(shè)計(jì)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，構(gòu)建“三級(jí)制定-社區(qū)執(zhí)行”的閉環(huán)服務(wù)體系，確保患者治療路徑的無縫銜接。

而社區(qū)醫(yī)院還有自己的優(yōu)勢(shì)，比如費(fèi)用更親民。以住院床位費(fèi)為例，社區(qū)醫(yī)院要比三級(jí)醫(yī)院便宜30元一天；推拿治療，每次也能便宜24元。這項(xiàng)試點(diǎn)啟動(dòng)半個(gè)月來，已有四、五位患者從猶豫觀望轉(zhuǎn)為主動(dòng)嘗試，轉(zhuǎn)入了社區(qū)醫(yī)院的聯(lián)合病房。

當(dāng)然，目前社區(qū)醫(yī)院的康復(fù)治療水平仍處于成長階段，只有不斷完善設(shè)備，不斷提升醫(yī)技水平水平，才能吸引更多康復(fù)患者?！吧鐓^(qū)醫(yī)院的設(shè)備相對(duì)來說沒有三級(jí)醫(yī)院完善，包括上肢機(jī)器人和下肢機(jī)器人。考慮到偏癱患者比較多，還可以增加一些理療設(shè)備?！鄙虾Ｊ欣夏赆t(yī)學(xué)中心康復(fù)醫(yī)學(xué)科主管技師吳一鳴建議。

目前，閔行區(qū)已經(jīng)計(jì)劃在全區(qū)擴(kuò)大三級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的聯(lián)合病房設(shè)置，并通過信息化平臺(tái)建立，讓患者的醫(yī)療康復(fù)需求能夠?qū)崿F(xiàn)從“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”的無縫銜接。

閔行區(qū)衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生科負(fù)責(zé)人陳斌介紹，全區(qū)已構(gòu)建統(tǒng)一醫(yī)療信息交互平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)二、三級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)共享。依托該平臺(tái)，患者全周期健康檔案可自動(dòng)推送至簽約家庭醫(yī)生端，確保家庭病床設(shè)立、個(gè)性化健康干預(yù)及連續(xù)性隨訪服務(wù)等基層衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)與全流程管理。