近期本市多日新冠肺炎確診病例減少，本市疾控中心的流調組卻沒有松懈，依然奔波于疑似病人中間。上海市疾控中心新冠肺炎防控現場工作組副組長潘浩今天透露，傳染病防控就像筑壩，壩筑得及時、堅固，才能阻擋洶涌而來的洪水，減輕下游醫(yī)療救治的壓力。

正是疾控中心流調人員一次次的“守壩”，對上海2500多位疑似新冠肺炎病人進行深入流調，調查和排摸可能感染的蛛絲馬跡和傳播方式，在第一時間隔離傳染源、切斷傳播途徑，盡可能控制了新冠病毒這個“星星之火”。

更值得一提的是，在本市至今為止的330多例確診病例中，有三分之一是由密切接觸者確診的。正是因為上海流調人員的努力，第一時間發(fā)現并管理好這確診的100多名密接，避免他們成為新的傳染源。

突如其來的“一號病人”，連夜流調

誰是新冠肺炎的“零號病人”？這幾天大家對“零號病人”議論紛紛。而上海的“一號病人”則出現在1月16日?；貞浧鹕虾＿@第一個新冠肺炎病人的出現，上海市疾控中心的流調團隊至今記憶深刻。

1月16日傍晚5點，上海市疾控中心的電話響起。電話來自長寧區(qū)疾控中心電話，長寧區(qū)某醫(yī)院，有一位武漢過來的病人，高度疑似新冠肺炎。上海市疾病控制中心傳染病防治所急傳科的宮霄歡和肖文佳二位醫(yī)師一起趕到醫(yī)院的發(fā)熱門診。

一邊等待核酸檢測結果，一邊流調人員就在醫(yī)院開始了緊張的工作。宮霄歡告訴記者，當時對新冠病毒的認識并不多，但是醫(yī)生比較警覺，“從這位病人的女兒那里得知，這位病人是從武漢到女兒家里過年，在武漢就有癥狀，到上海以后感覺不舒服就去醫(yī)院檢查?！?/p>

隨后，流調人員特別了解了接診的醫(yī)護人員防護措施，病人診療的過程。最關鍵的一步就是進入隔離病房和這位病人面對面，雖然當時對新冠病毒的了解并不清楚，不過宮霄歡坦言，“疾控中心從去年12月31日就開始有所準備，因此從第一例開始，在確診結果出來前，流調人員就開始調查病人發(fā)病前14天的情況，發(fā)病后接觸到的人員等等，特別細化到這位病人從武漢怎么到上海來的，就醫(yī)時坐了什么車，了解到她可能接觸的每一個的可能會出現的未來病例?！?/p>

讓流調人員欣慰的是，上海第一位確診病人非常配合，到了上海后沒有去過其他地方，密切接觸者只有女兒和女婿，到醫(yī)院就診也是女兒家里開車來的，沒有涉及公共交通。

對于上海的“一號病人”，流調隊員又開展了進一步分析和質量控制，確診的每個環(huán)節(jié)都考驗了智慧，潘浩記得：“當晚印象非常深刻，核酸檢測的結果是凌晨兩點零五分出來的。檢測結果顯示：弱陽性，這是第一次遇到弱陽性，當時考慮了四種方案，反復斟酌，最終才敲定了首例確診病例，確保上海第一例病例報告的準確性。

1月20日，經過國家復核確認了本市第一例新冠病人。

確診病例后，疾控人員又專門查驗接收這個“一號病人”的醫(yī)院，對于可能潛在存在的醫(yī)院感染風險進行周密調查和評估，提出了改進措施。這家醫(yī)院接受病例診斷治療后也沒有發(fā)生任何一例醫(yī)護人員感染。

“流調作用就是控制增量，醫(yī)院醫(yī)生減少存量?！迸撕铺寡?，上海第一例病例發(fā)現后為后面防控提供了很好的基礎，上海市疾控中心也進一步完善流行病學調查，為后續(xù)2500多例疑似病例的流調、330多例病例的確診都打下了良好的基礎。

從平行線到相交線，兩個區(qū)的疫情源頭是一個

只有把每一個密切接觸者了解到，才能讓新冠病毒的星星之火不能燎原。

流調人員稱，每一例流調就相當于“破案”，沒有無緣無故的愛，也沒有無緣無故的恨。破案的過程中，流調人員從蛛絲馬跡中會去查明這位病人傳染的病因，什么途徑傳播的，并找到密切接觸者，這些有可能播散被感染的人，盡快隔離傳染源，切斷一傳到十，十傳到百。

2月初，上海市疾控中心曾經發(fā)布過一起案例曾經引起很多人的熱議。這是來自兩個區(qū)的病例，1月26日、1月29日，寶山區(qū)和黃浦區(qū)分別發(fā)生了一起聚集性疫情。黃浦兩個病例，寶山3個病例，都沒有湖北旅行史，沒有接觸史，沒有食用野生動物，感染來源都是不明確。

在1月29日寶山發(fā)生事情以后，黃浦兩個病例反映1月20日和朋友們聚餐，好像寶山疑似病例。相關人員立即進行了關聯，黃浦其中一例和寶山其中一例聚餐過。

進一步調查發(fā)現，寶山的3個人在1月上旬去過安徽參加過婚禮。最后鎖定，寶山3例中的2例在安徽期間多次到某健身房健身。幾天后，安徽有關方面宣布健身房里面有5例確診病例，傳染病的源頭謎底終于揭曉。分布在兩個區(qū)的案例，其實是一起五個人相關聯的的疫情。

從平行線到相交線，來自于疾控中心流調人員每天的新冠肺炎病例“流調會診”。潘浩告訴記者，流調人員在奔赴現場單獨進行非?？b密的流行病學調查后，每天都會坐在一起分享案例，本來孤立的發(fā)生，全市集中優(yōu)勢，將兩根平行線變?yōu)榻徊婢€，追查到共同的暴露來源。

上海市疾控中心傳染病防治所鄭雅旭和孔德川醫(yī)師透露，絕大多數疑似病人都比較配合，但是碰到的最大的困難是，有些新冠肺炎病人發(fā)病時已過去好多天，回憶將近一個月前的事情有點困難。

流調人員就設計了很多方法幫助他們回憶：“過年了，過年前怎么聚會?！薄坝袥]有認識的人最近生病了，叫什么名字？”……

一旦發(fā)現，有病人能報出名字的，流調人員就會在全市的新冠肺炎病人流調材料中進行比對，再次追溯確診，讓流調人員驚喜的是，“有時候一下子發(fā)現，平行線變?yōu)榻徊婢€，幾起發(fā)生的聚集案例可能是一個傳染源?！?/p>

發(fā)現上海疫情特征，為決策調整提供依據

流調的過程和“破案”又有所不同。

上海市疾控中心透露，對于流行病學調查來講，不在于每個案子的曲折。流調的更大作用是通過2500多個病例流調分析，發(fā)現上海疫情發(fā)生的特征，為政府決策調整提供重要的依據。

包括確診病例有哪些不同的發(fā)現形式，分別發(fā)現多少，以哪個途徑為主，發(fā)現后病人如何轉院更加快速等等。

很多人總覺得生病了才會去看病，流調分析后發(fā)現其實很多確診病例來自于社區(qū)主動排查。在本市至今為止的330多例確診病例中，有三分之一是由密切接觸者確診的。對此，流調人員起了關鍵性作用。有一家子人得病后躲在房間里不出來，更不看病，實際上就是定時炸彈。最終，社區(qū)主動排查，流調人員進一步跟蹤，一家五個人中有四個確診。對此，疾控流調現場工作組提出，加強社區(qū)排查。

通過流調分析，專家們發(fā)現在上海的新冠肺炎病例中，家庭聚集性疫情占了八成。因為這樣的流調結果分析，上海及時調整策略，從先前的居家隔離擴展到集中隔離。

另外，流調還發(fā)現了特征，重癥病例中年齡大的占多數。這個規(guī)律給臨床救治提供經驗。重癥發(fā)生和高年齡和基礎性疾病有關聯。

病例減少，他們還在通宵達旦

近期本市多日新冠肺炎確診病例減少，離不開市區(qū)兩級疾控中心700多名流調人員的開足馬力。接到疑似病例報告，就立即啟動感動醫(yī)院調查，沒有白天和黑夜。所有人都緊繃著工作的“弦”。一樁“案子”接著一樁“案子”，24小時不休息。

“全員都在超負荷工作，實在困的不行了，就靠在椅背上瞇一會兒，鈴聲一響，馬上要拖上行李箱（全套防護裝備）趕赴現場。” 潘浩告訴記者，上海市疾控中心現場工作組包括流調接報小組、流調現場調查和質控小組、數據分析小組和密切接觸者管理小組。目前，他們還在通宵達旦地完成數據清理、信息分析、疫情研判等工作，完善上海新冠肺炎病例開展流行病學調查、傳播鏈分析、密切接觸者管理、疫情研判和病例隨訪的完整傳染源控制鏈。

感謝這些“守壩人”這一個多月來不分晝夜地默默堅守，你們辛苦了！