針對(duì)患者住院檢查報(bào)告系偽造一事，中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院昨晚發(fā)布情況通報(bào)，回應(yīng)焦點(diǎn)問題。通報(bào)顯示，主管醫(yī)生違規(guī)私自推薦患者外送檢測(cè)，將嚴(yán)肅處理，并就此事給患者帶來的困擾和不良就醫(yī)體驗(yàn)深表歉意。

針對(duì)檢查報(bào)告造假過程中醫(yī)生是否存在利益輸送問題的質(zhì)疑，院方表示，患者住院期間，為進(jìn)一步明確診斷，主管醫(yī)生建議患者完善“脫髓鞘抗體”檢測(cè)。因醫(yī)院當(dāng)時(shí)暫未開展這個(gè)項(xiàng)目，醫(yī)生推薦患者將腦脊液樣本交由自稱“廣州華銀醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心”職員的梁某。

后經(jīng)進(jìn)一步核實(shí)，這份檢測(cè)報(bào)告確系偽造。公安機(jī)關(guān)查明，梁某利用其在檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)工作的便利偽造檢測(cè)報(bào)告，目前已因詐騙罪被依法追究刑事責(zé)任。

公安及檢察機(jī)關(guān)經(jīng)調(diào)查，暫未發(fā)現(xiàn)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員伙同梁某共同實(shí)施詐騙或收受梁某的不正當(dāng)利益。針對(duì)醫(yī)生違規(guī)私自推薦患者外送檢測(cè)的行為，醫(yī)院將按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

通報(bào)指出，此事深刻暴露出醫(yī)院當(dāng)時(shí)在外送檢測(cè)環(huán)節(jié)存在管理制度不完善、對(duì)醫(yī)務(wù)人員診療行為監(jiān)管不到位等突出問題，嚴(yán)重?fù)p害了患者的合法權(quán)益，也辜負(fù)了患者對(duì)醫(yī)院的信任。

事件發(fā)生后，如何保障外檢的合規(guī)性？院方表示，將對(duì)外送項(xiàng)目實(shí)施規(guī)范化、閉環(huán)式管理。同時(shí)，對(duì)外送檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)實(shí)施嚴(yán)格遴選與資質(zhì)評(píng)估，堅(jiān)決杜絕此類事件再次發(fā)生。

要不是兩年后深圳醫(yī)生質(zhì)疑檢測(cè)報(bào)告，當(dāng)事人小王或許至今仍被蒙在鼓里，絕想不到自己在珠海知名三甲醫(yī)院住院期間做的腦脊液檢查報(bào)告竟然是偽造的。“假報(bào)告”事件究竟是怎么發(fā)生的呢？

2023年7月，當(dāng)事人小王因突發(fā)疾病在中山五院住院，在醫(yī)生介紹下，把腦脊液樣本交給了自稱來自“廣州華銀醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心”的梁某，并向其個(gè)人支付了5318元檢測(cè)費(fèi)。

兩年后，小王在深圳復(fù)診時(shí)被醫(yī)生告知“報(bào)告準(zhǔn)確性存疑，疑似偽造”。

檢測(cè)單位的答復(fù)更是令人震驚，對(duì)方聲稱“從未收到過樣本，也從未出具相關(guān)檢測(cè)報(bào)告”?；颊呒覍匐S后向珠海市香洲區(qū)朝陽派出所報(bào)案。

事后，患者家屬在中山五院復(fù)印治療期間的病歷時(shí)發(fā)現(xiàn)，包括這份“腦脊液檢查報(bào)告”在內(nèi)的3項(xiàng)外送檢測(cè)報(bào)告，都沒有歸入病歷存檔。

涉事人員梁某表示，他曾是廣州華銀醫(yī)學(xué)檢測(cè)公司珠海外包業(yè)務(wù)員，小王的樣本確實(shí)沒有交回公司。因?yàn)閭卧?名患者的檢測(cè)報(bào)告，他以詐騙罪獲刑，半年前剛出獄。

針對(duì)患者投訴，院方表示，收費(fèi)的第三方當(dāng)事人已依法受到相應(yīng)法律制裁，醫(yī)院將進(jìn)一步強(qiáng)化內(nèi)部管理。

針對(duì)這起事件，珠海市衛(wèi)生健康局在調(diào)查反饋意見中指出，患者接受的脫髓鞘抗體檢測(cè)在當(dāng)時(shí)的中山五院無法開展，確實(shí)需要外送檢測(cè)；華銀醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心是具備國家認(rèn)證的機(jī)構(gòu)；而對(duì)于外送的檢測(cè)結(jié)果，只會(huì)在病歷中記載，沒有存檔紙質(zhì)版結(jié)果。針對(duì)這一特殊情況，建議家屬通過協(xié)商、調(diào)解、訴訟等途徑解決糾紛。

三甲醫(yī)院發(fā)生這樣的事情，本身已經(jīng)足夠荒誕。但更離奇的是，似乎所有責(zé)任都?xì)w到了已經(jīng)刑滿釋放的梁某身上，醫(yī)院和檢測(cè)機(jī)構(gòu)成了無辜的“受害者”。

檢測(cè)機(jī)構(gòu)華銀醫(yī)學(xué)說，當(dāng)事人梁某不是他們的員工，不清楚他為何可以頂著公司名號(hào)在中山五院招攬業(yè)務(wù)。而梁某則自稱是公司的珠海外包業(yè)務(wù)員。

另一邊，中山五院聲稱“沒有說檢測(cè)對(duì)診斷治療是決定性的”“無技術(shù)能力鑒定報(bào)告真?zhèn)巍薄Ｄ敲?，如果檢測(cè)結(jié)果沒那么重要，為何要讓患者花5000多元的“冤枉錢”？其次，醫(yī)院既然選擇外送檢測(cè)，就該負(fù)起對(duì)合作機(jī)構(gòu)、相關(guān)人員資質(zhì)和報(bào)告權(quán)威性的審核責(zé)任。

此外，患者發(fā)現(xiàn)花費(fèi)巨大的檢測(cè)報(bào)告沒有歸入病歷存檔，被告知“無法核查”，這本身是否違反了病歷管理的規(guī)定？

患者和家屬認(rèn)為，醫(yī)院作為診療主體，應(yīng)當(dāng)負(fù)起責(zé)任，退還檢測(cè)費(fèi)用并重新評(píng)判診療方案，調(diào)查虛假報(bào)告是否導(dǎo)致延誤治療等問題。

在這起事件中，各方責(zé)任如何劃分，暴露出了涉事醫(yī)院的哪些問題？醫(yī)療領(lǐng)域?qū)I(yè)律師盧意光認(rèn)為，按照流程來說，醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果要委托外面的機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)檢測(cè)，都會(huì)簽訂相應(yīng)的協(xié)議。選擇合適的檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)，就要求具備醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，有自己的醫(yī)療安全管理制度。而要保證檢驗(yàn)結(jié)果的正確準(zhǔn)確，就要有細(xì)致的制度，比如病歷書寫制度、病歷審核制度，并實(shí)施檢驗(yàn)檢測(cè)的流程控制。出現(xiàn)偽造病例，制度上肯定存在嚴(yán)重問題。醫(yī)務(wù)人員私下委托檢驗(yàn)方的違法違規(guī)之處就在于，委托方?jīng)]有盡到合理的注意義務(wù)，檢驗(yàn)方也沒有盡到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)義務(wù)。此事侵害了患者的身體健康權(quán)，因?yàn)閭卧觳±?，可能就無法真實(shí)反映健康狀況。同時(shí)，知情同意權(quán)也沒有保障，還遭受了經(jīng)濟(jì)損失。

報(bào)告造假、張冠李戴、前后矛盾，醫(yī)院檢測(cè)報(bào)告近年來的怪現(xiàn)象，令人瞠目結(jié)舌。

上周，媒體剛剛報(bào)道了廣州李女士在南方醫(yī)院體檢后，同一部位CT報(bào)告兩周三變、結(jié)論截然不同的新聞。查實(shí)涉事醫(yī)生不復(fù)核結(jié)果，報(bào)告內(nèi)容從疑似腎上腺腫瘤，到最終確認(rèn)無異常，而患者險(xiǎn)些白白挨上不必要的一刀。

去年8月，患者翟女士在四川省人民醫(yī)院就診時(shí)，因另一患者誤入檢查室，導(dǎo)致患者的CT影像被“張冠李戴”，直接錄入到翟女士名下。翟女士因此被誤診為“特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化”。服藥3個(gè)月后，才經(jīng)復(fù)查發(fā)現(xiàn)真相。

除了操作不規(guī)范帶來的信息不對(duì)稱，還有惡意篡改數(shù)據(jù)、偽造病歷和報(bào)告的行徑，甚至已經(jīng)形成了完整的利益閉環(huán)。去年9月，國家醫(yī)保局公布典型案例，內(nèi)蒙古某中醫(yī)院被查出欺詐騙保長達(dá)27個(gè)月，涉案金額高達(dá)204萬元。6名醫(yī)務(wù)人員批量偽造了67份CT及DR檢查報(bào)告單，50份虛假病歷，醫(yī)院直接變成了“騙保工廠”。

醫(yī)療領(lǐng)域的這條黑色利益鏈，讓各類檢測(cè)報(bào)告的可信度大打折扣，嚴(yán)重的甚至能危害到患者的生命安全。從流程上、執(zhí)行上，如何加強(qiáng)全鏈條的監(jiān)管？盧意光律師指出，偽造病歷、偽造檢測(cè)報(bào)告、欺詐騙保等行為背后，多數(shù)存在不正當(dāng)利益鏈條，監(jiān)管肯定也存在不到位的情況。當(dāng)然，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理也難辭其咎。外送監(jiān)測(cè)，理應(yīng)實(shí)施事前、事中、事后管理。事前，要核驗(yàn)檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)，并簽訂相應(yīng)的委托協(xié)議，規(guī)定相互之間的權(quán)利義務(wù)和違約責(zé)任，提前做好風(fēng)險(xiǎn)防范。事中，要有監(jiān)督監(jiān)管流程，如果發(fā)現(xiàn)有疑問或數(shù)據(jù)偏差，就必須提出復(fù)檢，或者送到其他的第三方核驗(yàn)。事后，如果發(fā)現(xiàn)不當(dāng)行為，決不能姑息、包庇隱瞞，應(yīng)該主動(dòng)向主管部門反映情況，并對(duì)存在問題的檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)追究責(zé)任。