近期，有關(guān)“尼帕病毒（Nipah Virus）在印度再次暴發(fā)”的新聞引發(fā)了公眾的廣泛關(guān)注。作為一名長(zhǎng)期關(guān)注人畜共患病的傳染病學(xué)研究者，這兩天我經(jīng)常被問(wèn)到：“這是一種新病毒嗎？”  “我們?cè)撚卸鄵?dān)心？”

今天，我想剝開(kāi)恐慌的外衣，用科學(xué)的數(shù)據(jù)和事實(shí)，為大家科普這個(gè)被稱(chēng)為“惡魔之果”背后的殺手——尼帕病毒。

一、警報(bào)再起：印度真的出現(xiàn)了感染高峰嗎？

首先，我們需要核實(shí)近期印度的疫情動(dòng)態(tài)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）和多國(guó)疾控中心的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，印度確實(shí)在近期經(jīng)歷了尼帕病毒的活躍期，且呈現(xiàn)出令人擔(dān)憂的趨勢(shì)。

雖然尼帕病毒在印度喀拉拉邦（Kerala）幾乎已成為一種“年度性”的挑戰(zhàn)，但在2024年至2026年初這段時(shí)間，疫情的頻率和范圍出現(xiàn)了一些異常波動(dòng)。

? 2024年7月，喀拉拉邦馬拉普拉姆（Malappuram）一名14歲的男孩因感染尼帕病毒不幸去世，這起病例再次敲響了警鐘。

? 2025年5月至7月，喀拉拉邦又報(bào)告了4例確診病例和2例死亡病例。

? 更為值得警惕的是，到了2026年1月，疫情似乎不再局限于喀拉拉邦。西孟加拉邦（West Bengal）報(bào)告了該邦19年來(lái)的首起聚集性疫情。這次疫情始于巴拉薩特（Barasat）的一家私立醫(yī)院，截至2026年1月下旬，已導(dǎo)致包括醫(yī)生和護(hù)士在內(nèi)的5名醫(yī)護(hù)人員感染，并導(dǎo)致近100人被隔離。

這些數(shù)據(jù)表明，雖然尚未達(dá)到“數(shù)千人感染”這種大流行規(guī)模，但局部的高致死率小規(guī)模暴發(fā)（Outbreaks）確實(shí)正在發(fā)生，且呈現(xiàn)出跨區(qū)域傳播和醫(yī)院內(nèi)聚集性感染的特點(diǎn)。這就是流行病學(xué)中典型的“溢出事件”（Spillover event）引發(fā)的連鎖反應(yīng)。

二、前世今生：它絕非“新晉刺客”

很多朋友聽(tīng)到尼帕病毒，第一反應(yīng)是“又來(lái)了一個(gè)新病毒”。事實(shí)上，尼帕病毒絕非新面孔，它已經(jīng)在人類(lèi)社會(huì)周?chē)鷿摲怂姆种皇兰o(jì)。

尼帕病毒屬于副黏病毒科（Paramyxoviridae）亨尼帕病毒屬（Henipavirus）。它的名字來(lái)源于馬來(lái)西亞的一個(gè)村莊——雙溪尼帕（Sungai Nipah）。

? 1998-1999年的首次亮相：尼帕病毒的“首秀”是一場(chǎng)災(zāi)難。在馬來(lái)西亞和新加坡，由于森林砍伐和養(yǎng)豬場(chǎng)的擴(kuò)張，攜帶病毒的果蝠不僅將病毒傳給了豬，還通過(guò)豬傳給了人類(lèi)。那次疫情導(dǎo)致近300人感染，100多人死亡，并迫使馬來(lái)西亞政府撲殺了超過(guò)100萬(wàn)頭豬以切斷傳播鏈。

? 傳播模式的演變：如果說(shuō)1999年的疫情是“蝙蝠-豬-人”的模式，那么21世紀(jì)以來(lái)在南亞（孟加拉國(guó)和印度）的流行則更加隱蔽和兇險(xiǎn)，變成了“蝙蝠-人”直接傳播，或者通過(guò)被蝙蝠污染的食物（如椰棗汁）傳播。

因此，尼帕病毒不是一個(gè)新敵人，而是一個(gè)不斷進(jìn)化、尋找機(jī)會(huì)突破防線的“老對(duì)手”。根據(jù)基因測(cè)序，目前的尼帕病毒主要分為“馬來(lái)西亞株”（NiV-M）和“孟加拉株”（NiV-B），后者在印度和孟加拉國(guó)的暴發(fā)中更為常見(jiàn)，且致死率更高。

三、致命的謎題：為什么致死率如此之高？

尼帕病毒最讓人恐懼的特征是其極高的致死率。在不同的暴發(fā)中，致死率波動(dòng)在40%至75%之間，某些局部疫情甚至能達(dá)到100%。

為什么尼帕病毒下手如此之“狠”？

1、雙重攻擊

尼帕病毒主要攻擊人體的兩個(gè)關(guān)鍵系統(tǒng)——大腦和肺部。它可以引起嚴(yán)重的呼吸道疾?。ㄈ绶堑湫头窝祝?，導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）；同時(shí)，它能穿透血腦屏障，引起致死性的腦炎（腦腫脹）?；颊呖赡茉诔霈F(xiàn)癥狀后的24至48小時(shí)內(nèi)迅速陷入昏迷。

2、廣泛的細(xì)胞受體

病毒表面的糖蛋白（G蛋白）能與人體細(xì)胞上的Ephrin-B2和Ephrin-B3受體結(jié)合。這些受體廣泛分布在血管內(nèi)皮細(xì)胞和神經(jīng)元上。這意味著病毒不僅能感染神經(jīng)系統(tǒng)，還能引發(fā)全身性的血管炎，導(dǎo)致多器官衰竭。

3、免疫逃逸

尼帕病毒擁有一套復(fù)雜的機(jī)制（如P基因編碼的非結(jié)構(gòu)蛋白），能夠?qū)谷梭w的先天免疫反應(yīng)，特別是干擾素信號(hào)通路，讓人體在感染初期難以組織有效的防御。

4、缺乏特效藥

截至2024年，全球尚無(wú)獲批上市的尼帕病毒特效抗病毒藥物或疫苗。臨床治療主要依賴(lài)支持性護(hù)理（如呼吸機(jī)、補(bǔ)液），這在醫(yī)療資源匱乏的地區(qū)往往難以維持。

四、隱秘的殺手：在哪里流行？如何傳播？

流行區(qū)域：目前的流行熱點(diǎn)集中在被稱(chēng)為“尼帕帶”（Nipah Belt）的區(qū)域，主要包括孟加拉國(guó)和印度（特別是西孟加拉邦和喀拉拉邦）。然而，病毒的自然宿主——狐蝠（Pteropus，俗稱(chēng)果蝠）的分布范圍遠(yuǎn)不止于此，它們廣泛棲息在從馬達(dá)加斯加到澳大利亞的廣闊區(qū)域，包括柬埔寨、泰國(guó)、馬來(lái)西亞等地。

傳播方式：尼帕病毒的傳播途徑多樣且防不勝防——

1. 動(dòng)物傳人（溢出）：這是最主要的源頭。在孟加拉國(guó)和印度，最常見(jiàn)的途徑是飲用了被受感染果蝠的唾液或尿液污染的新鮮椰棗汁（Raw Date Palm Sap）。此外，食用被蝙蝠咬過(guò)的水果也是高風(fēng)險(xiǎn)行為。

2. 人傳人：這是一條非常危險(xiǎn)的傳播鏈。與患者密切接觸（如護(hù)理人員、家庭成員）可能通過(guò)飛沫或體液感染。特別是在醫(yī)院環(huán)境中，如果沒(méi)有嚴(yán)格的防護(hù)，極易發(fā)生聚集性感染。

3. 中間宿主：接觸受感染的豬、馬等家畜也能致病。

值得注意的是，最近在印度的病例顯示，病毒可能正在嘗試突破季節(jié)性限制（傳統(tǒng)上多發(fā)于冬季采摘椰棗汁的季節(jié)），在非典型季節(jié)出現(xiàn)感染病例，這提示我們病毒可能正在適應(yīng)新的環(huán)境或?qū)ふ倚碌膫鞑ヂ窂健?/p>

五、中國(guó)的情況：我們安全嗎？

這是大家最關(guān)心的問(wèn)題。截至目前，中國(guó)大陸并未報(bào)告過(guò)確診的人類(lèi)尼帕病毒感染病例。但是，這并不意味著我們可以高枕無(wú)憂。

1、宿主的存在

尼帕病毒的天然宿主狐蝠在中國(guó)南方（如云南、海南等地）有分布。研究表明，在中國(guó)的蝙蝠體內(nèi)已經(jīng)檢測(cè)到了尼帕病毒或其近親病毒的抗體，這意味著病毒在自然界中是存在的。

2、近親病毒的發(fā)現(xiàn)

雖然沒(méi)有尼帕暴發(fā)，但在中國(guó)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了尼帕病毒的“親戚”。

? Mojiang virus：2012年在云南墨江的一個(gè)廢棄礦洞中，數(shù)名清理蝙蝠糞便的礦工患上致死性肺炎，后在礦洞的老鼠體內(nèi)發(fā)現(xiàn)了這種亨尼帕病毒屬的新病毒。

? Langya virus, LayV：2019年至2021年間，中國(guó)科學(xué)家在山東和河南的患者中分離出一種新的亨尼帕病毒。這種病毒主要通過(guò)鼩鼱（一種類(lèi)似老鼠的小獸）傳播，雖然目前看致死率不如尼帕，且未證實(shí)人傳人，但它證明了該家族病毒在中國(guó)發(fā)生溢出的潛力。

因此，雖然沒(méi)有直接的尼帕疫情，但中國(guó)處于尼帕病毒潛在風(fēng)險(xiǎn)區(qū)的邊緣，且擁有類(lèi)似的生態(tài)環(huán)境和病毒家族成員，監(jiān)測(cè)壓力依然存在。

六、如何與潛伏的危機(jī)共存？

面對(duì)尼帕病毒以及未來(lái)可能出現(xiàn)的同家族病毒，我們需要保持“戰(zhàn)略上的警惕”和“戰(zhàn)術(shù)上的冷靜”。

1、One Health（同一健康）理念

尼帕病毒的溢出往往是生態(tài)環(huán)境被破壞的結(jié)果。森林砍伐迫使蝙蝠飛入人類(lèi)果園和村莊。我們必須意識(shí)到，保護(hù)野生動(dòng)物棲息地，就是保護(hù)人類(lèi)自己。

2、個(gè)人防護(hù)與飲食衛(wèi)生

? 拒絕野味：不要食用蝙蝠或其他來(lái)源不明的野生動(dòng)物。

? 清洗水果：去熱帶地區(qū)旅游時(shí)，徹底清洗并削皮食用被清洗過(guò)的水果，扔掉任何有動(dòng)物咬痕或破損的水果。

? 避免生食樹(shù)汁：在流行區(qū)，避免飲用未經(jīng)煮沸的生椰棗汁或棕櫚汁，這是最明確的高危行為。

3、醫(yī)療警惕

對(duì)于去過(guò)印度、孟加拉國(guó)等疫區(qū)，并在回國(guó)后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、意識(shí)模糊或呼吸困難的人，應(yīng)立即就醫(yī)并告知旅行史。

4、科學(xué)的希望

雖然目前沒(méi)有特效藥，但科研并未止步。針對(duì)尼帕病毒的疫苗（如ChAdOx1 NipahB）已經(jīng)進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段。單克隆抗體（如m102.4）也在同情用藥中顯示出了一定的潛力。

寫(xiě)在最后 

尼帕病毒不是遠(yuǎn)在天邊的傳說(shuō)，它是人與自然邊界摩擦出的火花。印度的疫情在提醒我們，在病毒的世界里，沒(méi)有絕對(duì)的孤島。作為普通大眾，我們無(wú)需恐慌，但應(yīng)保持敬畏：敬畏自然，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，并相信科學(xué)監(jiān)測(cè)與防控的力量。